输尿管肿瘤护理查房
泌尿外科
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病情回顾
• 一般资料： • 床号：45床 姓名：张三 性别：女
年龄：68岁 • 主管医生：田医生
主要诊断： 左侧输尿管肿瘤 •
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主要病情
7月5日患者以“发现肉眼血尿2月余”为主 诉步行入科，目前患者精神一般贫血貌、 易醒、半流质饮食，大便正常留置尿管， 自由体位，心理焦虑担心预后。
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知识缺乏：与相关疾病知识不了解有关
• 目标：使病人及家属了解肾结石的相关知识 • 措施： • 1、详细耐心向家属讲解有关肾结石的疾病知识，
向患者进行肾结石健康教育及注意事项。 • 2、向病人及家属讲解如何预防肾结石并发症 • 3、鼓励病人及家属提出问题，给予耐心解答 • 评价：病人及家属了解输尿管肿瘤的相关知识。
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疼痛：与手术创伤有关
• 目标：患者在手术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解，舒 适感增强。
• 措施： • 1、告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。教患者分散注意
力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。 • 2、如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛药
物对症处理。 3、腹部胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠蠕 动恢复。
• 目标：患者在住院期间未出现出血、感染、下肢静脉血栓、 • 措施： ➢ 1）观察生命体征：密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压及
病情变化。遵医嘱每q2h测量血压一次。发现休克及早处理。 ➢ 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切
观察尿液颜色、性质，保持留置尿管通畅，勿牵拉、打折，防止 尿管脱出，每日尿道口护理2次，预防感染。如无尿或大量血尿 及时通知医生给予处理。
血 白细胞 常 规 红细胞 3.75
12.1 14.67 15.1 14.8
3.5-9.5×109
3.5 3.64 3.45 3.47 38-5.1×109
中性粒 细胞
血红蛋 白
尿 白细胞
常 规
红细胞
Cr BNP C反应蛋白
118
87 148.6
10.1
122Hale Waihona Puke 42.24 3824.0 4
13.31 13.8 13.3
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有皮肤完整性受损的危险
• 目标：患者住院期间未发生压疮 • 1.患者术后压疮危险因素评估单评分为14分，
属于中危患者。 • 2.做好基础护理，保持床单位的清洁干燥， • 3.建立翻身卡，勤巡视。 • 4.加强营养，纠正贫血，必要时与营养科协
作。 • 评价：卧床期间未发生压疮
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潜在并发症：出血、感染、下肢静脉血栓
• 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施： 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、
清淡易消化饮食。 2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，
氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开 始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。
• 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重 有无增加或下降。
• 观察各引流管引流液的颜色、性质、量。 • 伤口处敷料情况，有无渗血或定期复查尿
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焦虑：与对疾病的恐惧及预后有关
• 目标：患者焦虑紧张的情绪减轻。 • 措施： ➢ 1）心理护理应贯穿始末，多与患者和家属沟通，
建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。 ➢ 2）详细耐心向患者及家属讲解有关肾结石的疾病
知识、向患者进行肾结石的健康教育、讲解注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。 ➢ 3）一切做到“以病人为中心”。另外，教患者缓 慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。 ➢ 评价：患者和家属焦虑紧张的情绪有所减轻，能 够面对现实，积极配合治疗。
色性状，尿量，尿道口护理一日两次。
评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实。
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舒适度的改变：与留置肾造瘘管有关
目标：病人舒适感增加。 措施： 1、保持床单位整洁、周围环境安静，治疗集中
进行，为病人提供安静舒适的休息环境。 2、妥善固定管道，留足够余量利于病人翻身。 评价：病人舒适感增加。
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营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关
• 评价：患者自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛，可以耐受，舒 适感增强。
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排尿型态改变：与术后留置导尿有关
目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管 后能正常排尿。
措施： 1、告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正
常现象，消除顾虑。 2、保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止留
置尿管脱出。 3、留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜
➢ 3）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理、 协助翻身、叩背咳痰等
➢ 4）患者术后下肢静脉血栓评估单评分为13分，属于中度风险， 给予气压治疗Bid
➢ 5）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理、 协助翻身、叩背咳痰等。
➢ 评价：未发生出血、感染、下肢静脉血栓
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病情变化的观察重点
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主要病情
• 主要辅助检查的阳性结果： • 门诊彩超示：左肾积水、膀胱下壁显示不
清。 • 全腹部增强CT示：双肾盂积水、左输尿管
迂曲、扩张，左输尿管壁段占位
7月10日局麻行输尿管镜检术取活组织检查， 病理为高级别乳头状尿路上皮癌
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化验结果阳性值
6/7 8/7
11/7 18/7 19/7 20/7 23/7 正常值
1.8-6.3×109
108 115 109 109 115-150g/L
0-9/ ul 0-5/ul
93 21-81umol/L 0-125pg/ml
204.2 106.1 0-10
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治疗措施:
患者于18/7 09:20在静吸复合麻醉下行 “腹腔镜下单侧肾输尿管切除术”14:20术 毕返回病房，术后留置盆腔引流管及腹腔 引流管通畅，引流出少量暗红色液体，尿 管通畅，尿色淡红，给予一级护理，吸氧、 心电监护、抗炎、止血、补液、补液药物 应用，气压治疗、红光治疗。
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六、主要护理问题及措施
• 疼痛：与手术创伤有关 • 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 • 舒适度的改变：与留置肾造瘘管有关 • 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 焦虑：与对疾病的恐惧及预后有关 • 知识缺乏：与对肾结石知识不了解有关 • 有皮肤完整性受损的危险 • 潜在并发症：出血、下肢静脉血栓、感染