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口腔黏膜常见疾病ppt课件

【病因】: 单纯疱疹病毒(HSV) 【临床表现】
原发性疱疹性口炎:多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎:一般复发感染的部位在口唇处, 又称复发性唇疱疹。
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原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期:发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕, 可有色素沉着 诱发因素:局部机械刺激、感冒、阳光照射等
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单纯性疱疹诊断
病史:
原发性感染多见于婴幼儿,急性发作,全身反应 重,口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
菌群失调或免疫力降低,使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
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口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎:
急性假膜型:又称新生儿鹅口疮、雪口病 急性红斑型:萎缩型,抗生素口炎。多见于成年人,主
要由于长期应用广谱抗生素而致。 慢性肥厚型:增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常
对称地位于口角内侧三角区。 慢性红斑型:义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致
消炎类药物:药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
止痛类药物:5%盐酸达克罗宁液、1%普鲁 卡因或2%利多卡因,涂溃疡处或含漱
局部封闭:皮质激素加2%利多卡因液,溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
理疗:激光、微波、紫外线等局部照射
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复发性阿弗他溃疡治疗
全身治疗:对因治疗、控制症状、促进 愈合、减少复发
复发性感染多见于成人,好发于唇红部黏膜及皮 肤或口角。有自限性,全身反应轻。
辅助检查:
形态学诊断:通过涂片查找包涵体 免疫学诊断:利用抗HSV抗原的单克隆抗体检测
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单纯性疱疹治疗
1. 抗病毒药物:阿昔洛韦;利巴韦林;干扰素和聚 肌胞;疫苗和免疫球蛋白。
2. 免疫调节剂:胸腺素、转移因子等;环氧合酶抑 制剂。
水疱期:出现成簇小水疱,似针头大小,易 溃破,形成浅表溃疡
糜烂期:小水疱破溃后引起大面积糜烂。可 有假膜。形成痂壳
愈合期:糜烂面积逐渐缩小、愈合,整个过 程约7-10天
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复发性疱疹性口炎临床特点
损害总是以多个成簇的水疱开始 损害复发时总是在原先发作的位置或附近 有前驱症状 约在数小时内,出现水疱,周围有轻度的红斑。
口腔黏膜常见疾病
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口腔黏膜病
口腔黏膜本身的固有病变
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓
某些全身系统疾病在口腔中的表现:性传播疾病 (梅毒、淋病、艾滋病等)在口腔的表现
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第一节 口腔单纯性疱疹 (herpes simplex virus, HSV)
3. 局部用药:
口腔粘膜用药(漱口水、抗生素糊剂、散剂、含片); 唇部及其他口周皮肤用药(软膏、氯己定液等)。
4. 物理疗法:氦氖激光 5. 对症和支持疗法 6. 中医中药治疗
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第二节 口腔念珠菌病 (oral candidosis)
是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,造成
【病因】不明
【临床表现】:寻常型天疱疮;增殖型天疱疮;落叶 型天疱疮;红斑型天疱疮
【诊断】临床损害特征;细胞学检查;活体组织检查; 免疫学检查。
肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂:抑制 体液免疫
免疫增强剂:左旋咪唑、转移因子、胸腺 素、卡介苗等。增强细胞免疫
中医药:成药(昆明山海棠);辨证施治
其他:H2受体阻滞剂、谷维素、维生素、 微量元素
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第四节 天疱疮 (pemphigus)
是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。 典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。
病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧接触的黏膜上。
念珠菌性唇炎:50岁以上患者,一般发生于下唇。 念珠菌口角炎:多发生于儿童、身体衰弱患者和血
液病患者。
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雪口病临床表现
好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 初时黏膜充血,布有针尖大小白色小点,很快融
合成界限清楚的白色丝绒状斑块 白色覆盖物与黏膜紧密相连,斑块附着不十分紧
疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小而多,散在分布于黏膜 任何部位。
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复发性阿弗他溃疡治疗
局部治疗:主要是消炎、止痛、防止继发 感染,促进愈合
其他因素:体内自由基、微循环障碍等
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复发性阿弗他溃疡临床表现
轻型阿弗他溃疡:溃疡数目不多,每次1-5个,孤 立散在,直径约2-4mm,圆形或椭圆形,边界清楚。 有“红、黄、凹、痛”特点。好发于角化程度较差 的区域,如唇、颊黏膜等。发作期一般持续1-2周。 具有不治而愈的自限性。
重型阿弗他溃疡:溃疡常单个发生,溃疡大而深, 似“弹坑”状。直径1-3cm,深及黏膜下层甚至肌 层。周边红肿隆起,基底较硬,但边缘整齐清晰。 发作期长。疼痛较重,愈后可留瘢痕。
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第三节 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU)
病因复杂,相关因素:
免疫因素:细胞免疫异常;体液免疫异常和自 身免疫异常
遗传因素:研究表明RAU的发病有遗传倾向 系统性疾病因素:消化系统溃疡;糖尿病等
环境因素:生活工作环境、社会环境、心理环 境等,微量元素、维生素的缺乏等。
密,稍用力可擦掉 患儿烦躁不安,有时有轻度发热
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口腔念珠菌病治疗
局部药物治疗:小苏打漱口水;氯已定;西地 碘;制霉菌素;咪康唑。
全身抗真菌药物治疗:酮康唑、氟康唑、伊曲 康唑
增强机体免疫力:胸腺肽、转移因子。 手术治疗:对于癌前损害,严格观察,若疗效
不明显,应考虑手术切除
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