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体重指数（BMI）的中国评定标准
≥28.0 24.0≤BMI<28.0 18.5≤BMI<24.0
<18.5
肥胖 超重 正常范围 体重过低
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理想体重 (ideal body weight, IBW)
用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”， 作为“理想体重”值，用于能量计算
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肉蛋类食品选择
煮鸡蛋：每日1个
瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代）
去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两
鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）
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饮食数量－生熟互换
掌握换算关系： 米饭－生重50克，熟重130克。 馒头－生重50克，熟重75克。 饺子－每两中等大小饺子7个。 肉类－生重50克，熟重35克。
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营养治疗要点
1. 合理控制总能量 2. 合理供给营养素 3. 合理选择食物 4. 合理安排餐次
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7
能量
能量供给以能维持合理体重为宜。 超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。
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体重判定：体重指数（BMI）
BMI ＝ 体重（kg） 身高(m) 2
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能量供给标准（Kcal/kg）
根据体重和活动量判定能量
消瘦 正常 肥胖
卧床 25-30 20-25
15-20
轻体力
中体力
35
40
30
35
20-25
30
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能量计算“5步骤” — 举例说明
某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。 身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。
海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果
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主食的选择
大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、 莜麦面、荞麦面、苦荞面
避免油炸主食 不空腹喝粥
2000 7两
叶菜 瘦肉+豆制 鸡蛋 品
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
奶类
油脂
250g 250g 250g 250g
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
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可供食谱安排的食物
粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶
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蔬菜的选择
大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦 瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等： 每日可吃1斤
南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两
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© Dr.Kang Yu,PUMCH
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糖尿病人食用水果问题
什么条件下吃？餐后血糖<200mg/dl, HbA1c<7.0%，血糖平稳
什么时间吃：两餐间加餐 吃什么水果：低糖型 （西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等） 吃多少量：150-200克/日
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增加膳食纤维的措施
•主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、 荞麦面、苦荞面等）
•每日必需吃青菜（400－500g），特别是青菜的叶和茎。
•可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等 粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等
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பைடு நூலகம்
避免高钠盐
每餐放盐不超过2克；高血压和肾病患者不超过1克 不吃过多高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等； 利用蔬菜本身的风味来调味； 利用葱、姜、蒜等增加食物可口性； 利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁； 采用易保持食物原味烹调方法； 采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外）。
计算能量： 步骤1
胖 步骤2 步骤3
判断体重状况： BMI = 83 1.72 = 28.7 > 28.0，属肥
判断活动强度：轻体力活动 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡
（以22千卡为例）
步骤4 为
用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作
“理想体重”值，该患者为65（kg）
步骤5
产能营养素：
蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%）
脂肪：
1g产能9Kcal （占总能量30%）
碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%）
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糖尿病综合治疗“五架马车” 营养治疗是基础
糖尿病教育和心理治疗 营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测
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总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日
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糖尿病患者每日能量多见于：
1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal
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不同能量糖尿病饮食内容
能量 Kcal
1400
主食
4两
1600 5两
1800 6两
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多饮水，限制饮酒
不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释
限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营 养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降 糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度 低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒
4
糖尿病营养治疗的作用
有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康
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糖尿病营养治疗的基本原则
控制总能量－－达到或维持合理体重 平衡膳食－－合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡
糖尿病的营养治疗
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1
背景：营养－食物
营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或 营养素以维持生命活动的整个过程，称“营养”
食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质条件 之一
平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一
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背景：能量及产能营养素
能量：传统单位：千卡(Kcal)