充 电
是否在户外设置固定电动车充电装置
□是 □否
是否有电动车在楼梯间、地下室充电现象
□是 □否
住改商
情 况
总计
其 中（填写家数、同时注明房号）
培训
托管
饭店
旅社
麻将
其他
地下车库违规改变性质情况
位置改Leabharlann 作何种用途备注□是 □否
消防管理
消防安全责任人、管理人是否明确、责任是否落实
□是 □否
消防控制室值班人员是否持证上岗
□是 □否
建筑消防设施定期维护、检测制度是否落实
□是 □否
是否和中介公司签订消防设施维保合同
□是 □否
疏散和灭火应急预案是否制定并定期组织演练
□是 □否
单位是否建立专职消防队或志愿消防队
□是 □否 专职消防队有 人，志愿消防队 人
灭火救援条 件
消防车通道是否畅通并符合登高作业等使用要求
□是 □否
消防电梯功能是否正常
□是 □否
消防水泵结合器是否好用
□是 □否
消防车道、消防扑救面和消防回车场标示是否完善
□是 □否
管道井
强电井和弱电井是否分开设置
□是 □否
电器线路及移动通信设备是否按规范设置
□是 □否
管道井是否堆放杂物
□是 □否
电动车
消防安全自查表单位（印章） 填表日期： 年 月
学校名称
地 址
物业单位
物业法人代表
本小区物业公司负责人
联系
电话
消防设施
疏散通道和安全出口是否畅通
□是 □否
防烟、封闭楼梯、防火门是否关闭
□是 □否
疏散指示和事故照明是否运行正常
□是 □否
室内外消火栓是否正常好用
□是 □否
灭火器、水枪、水带配备是否符合规定