0 4 3 4 2 0 0 0 0 0
外包工事 外包者的责 仸 管理 （65）
3 4
提交明细和证 只提交取得人 员明细 书（复印件） 承包商经常实 施 发包人指示 承包人决定
(小计）
合计得分 (1000)
0
2015年3月16日修正
一部分未取得 无管理状态 （不知道) 没有规定，非 危险驾驶 常不好 全部车辆都有 到处有 到处有 混在的地方5 处以上 担心 非常担心 没有倾斜角度
基本实施 （确认不充分） 有钥匙的持出 管理 有钥匙的持出 管理 取得者管理
有禁止入内措 施
几乎没有实施 没有实施、没 有规定 无管理状态 有规定 （不知道) 无管理状态 有规定 （不知道) 全员取得 一部分未取得 无管理状态 （不知道) 危险处有１～ 无管理状态 （不知道) 2处 没有升降设备 全然没有考虑 有时实施 有规定 （安全带等） 3～10处 有危险行为 11处以上 没有规定 有第三者接近 担心 有管理基准 担心 到处有 无设备对策 无管理状态 （不知道) 无法忍受 无管理状态 （不知道)
没有对象
調査者
3
2 有组织
1
0 无管理
没有 没有 没有 没有 没有 没有 没有 没有 没有 没有 没有
的场合记 入*印(不 记入评价 分数栏)
评价点 （A）
系数 （B) 10 5 3 2 5 5 5 2 1 1 1
评价分数 （A)×（B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 r
备记
安全卫生方针的表明（不只是领导） 安全卫生管理组织 安全卫生担当者・部署 安全卫生委员会・会议 安全卫生教育 特殊作业资格管理 特殊设备管理（申请・许可・法定点检） 法定作业环境测定 健康诊断（雇佣时・定期・特殊作业・其他）
理解并实行 充分的机能 充分的机能 充分的机能 反馈结果 反馈结果 反馈结果 反馈结果 反馈结果 反馈结果 反馈结果
5 6 7 8 9
10 救急处置（处置室、救急箱・担架） 11 灾害疾病发生时的措施管理
作业要领书・顺序书的整备 安全卫生管理板（揭示） 安全卫生活动（KYT・惊吓提案・点检活动 等） 作业场所的４S（５S)状况 服装・保护用具 异常处置・修理保全作业的安全确保
有设备对措措 施 有设备对措措 施 有规定正确实 施 可以随时训练 、教育 非常好 所有的都没有 伤痕 全部没有 全部没有 确实分离 不错 最大的倾斜角 度 确实实施 （有左右确认） 确实管理 确实管理 可以随时训练 、教育 有设备对措措 施 有升降设备 确实遵守 没有 有设备对措措 施 有设备对措措 施 不错 没有危险处し
有1～2处 有规定 有禁止入内措 施 好 不错 被把握
*
5 2 2
(小计）
1 2 向主承包商转达工程安全规则等 确认施工人员是否取得相应资格 安全巡查 工程要领书发生变更时的确认 对施工人员进 行考核 现场确认施工 人员资质 发包人和承包 人经常实施 发包人和承包 人通过会议决 定对应方法 已传达 有传达机制 不传达 不确认 未实施 什么也不做
安全点检确认表
区分 项目 ＃ 确认要点 5 理想状态 1 2 管理体制 3 4 教育 公司安全 资格管理 卫生管理 设备检查 (200) 作业环境 健康管理 灾害疾病 （小计） 1 2 职场安全 作业管理 卫生活动 (200） 3 4 5 6 （小计） 1 2 夹･卷入 (200) 3 4 5 6 重量物 (100) 7 8 驱动部（被夹部）大的露出（点检范围） 自动机（机器人等）的围圈 进入设备可动部（作业者・第三者） 非常停止手段 维持停止状态的手段（安全锁・挂牌等） 安全装置的设置状态（安全栏、光电管等） 货物的堆放（托盘、产品、模具、其他） 在重量物下的工作
（有设备对策）
没有对象
4 有动作
3
2 有组织
1
0 无管理
无管理状态 （不知道) 无管理状态 （不知道) 有危险行为 显眼状态
的场合记 入*印(不 记入评价 分数栏)
评价点 （A）
系数 （B) 2 2 4 4 4 6 3 2 2 3 2 2 2 2 2 4 4 1 2 2 2
评价分数 （A)×（B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0防止物体落下的措施 重量物 (100) 11 天车作业 12 吊具（钩子、电线、吊具）的状态 13 天车驾驶资格（根据种类） 14 车辆的驾驶速度ﾞ・驾驶方法 15 车辆的碰伤 16 地面的轮胎痕迹 17 固定物的伤ﾞ（墙壁、柱子、设备、门等） 18 车辆和人（常规作业场）的混在 车辆 (200) 19 堆积货物的状态（叉车・牵引车・卡车等） 20 叉车的叉子（后倾）操作（一般的货物） 设备・工 程 （535) 21 交叉点的突然停止 22 车辆钥匙的管理 23 人和车辆的分离制度（禁止入内的措施等） 24 产业车辆的驾驶资格（叉车、其他） 25 防止高空作业区域的摔落措施（栏等） 坠落 26 高空作业的信息发送（升降设备） 27 高空作业 触电 高热物 28 电器设备的破损（分电柜的门等） 29 防止向超高电压设备的接近（围圈・表示 等） 30 高热物使用作业场（熔汤工程等） 31 作业环境（烟・水蒸气・噪音・暑热・冷感） 其他 32 缺氧危险作业场（升降口・地下室等）
危险处有１～ 危险处有3处 2处 危险处有１～ 危险处有3处 2处 看不到危险行 有规定 有规定 为 有点检规定（有 确实进行点检 看不到不良品 没有点检规定
判定基准)
取得者管理 好 普通 不错 几乎看不到 几乎看不到 实施物体对策 好 有作业规定 不错
全员取得 有制度 有些显眼的车 辆 有些地方看的 到 有些地方看的 到 有些混在的地 方 担心 有些倾斜角度
具备、定期修 改 确实进行跟踪 全员参加实施 非常好 非常好 非常好
有全部作业
有50%以上 有 全员参加活动
10～50％
10％以下
没有 没有
10 2 10 10 3 5
0 0 0 0 0 0 0 最重点活动：
一部で実施 不好 不好 有制度、体系
没有 非常不好 非常不好 没有
好 好
普通 普通 有教育制度
3～10处 有并不充分 3～10处
11处以上
全部不充分 没有
9 9 9 2 4 4 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0
11处以上 不充分
全部不充分 没有 没有制度 全部不充分
设备・工 程 (600)
有一些制度 几乎有设置 普通 设置几乎有 有规定 不好
非常不好 没有规定
有规定并实行
评价水平 区分 项目 ＃ 确认要点 5 理想状态 9 设备、棚等的摔到防止
没有 有安全锁制度 没有 实施定期的机 停止范围表示 能点检 有表示・挂牌 有安全锁制度 制度 实施定期的机 全有 能点检 非常好 好 全有 有1～2处 全有 有1～2处
调查日 评价水平 4 有动作
全员传达 一部分传达 明确责仸 有机能 有机能 全部实行 全部实行 全部实行 全部实行 全部实行 一部分实行 一部分实行 一部分实行 一部分实行 一部分实行 有记录 全部实行 一部分实行 有 有 有 有 有制度 有制度 有制度 有制度 有制度 有设备备品 有制度 有制度并不充 分 有制度并不充 分 有制度并不充 分 不十分ながら 制度あり 有制度并不充 分 有制度并不充 分