3 、肌注破伤风：破伤风抗毒素，破 伤风免疫球蛋白。
术后护理
（1）破伤风抗毒素配制
1500单位/支取原液0.1ml加生理盐水0.9ml 至1ml，摇均匀皮内注射 0.1ml（15u）。 20分钟后看结果。
（2）皮试结果判定 ①阴性：局部无红肿,全身无异常反应。
术后护理
（2）皮试结果判定
②阳性：局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm， 红晕超过4cm，有时出现伪足或有痒感，甚 至出现过敏性休克。
1.清创缝合最佳时间是伤后 —6—-8—h—内。 2.伤口污染较轻者,不超过伤后——1—2h—者。 3.头面部伤口,一般在伤后2—4—-—4—8h—以内,
争取清创后一期愈合。 4.破伤风阳性结果判定：局部皮丘红肿，
硬结大于—1.—5—cm，红晕超过—4—cm，甚 至出现—过—敏——性—休——克— 。
流者隔日换药；无特殊情况者拆线时间：一般头面部和 颈部手术4-5日拆线，四肢手术10-12 日拆线，其他部位手术7-8日拆线， 手指及脚趾部位缝合需14日拆线，年 老体弱或营养不良者应适当推迟拆线 时间。
6、告知病人恢复期可能出现的症状， 有异常回院检查。
问题
问题
5.定引—三—期流—日换者—换药—隔药—：—日。如—换有药渗；血无—随—特—时殊—换情药况；者有， 6.拆—，4—-线手—5 时指日间及拆：脚线一趾，般部四头位肢面缝手部合术和需—10—颈—-—1—1部—2—4日手—日拆术拆线—
线。
清创步骤
3、清创：仔细检查伤口,去除血凝 块及异物,切除失去活力和已游离 的组织,修剪出较整齐的健康组织 创面和边缘,予以清创缝合。
清创步骤
4、包扎：目的是保护伤口,减少污染,固 定敷料有助于止血。
术后护理
1 、密切观察病情，警惕活动性出血 等情况发生，如有发现报告医生及 时处理。
2 、预防感染，依据伤情选用合适抗 生素，达到预防用药的目的。
主要内容
一、基本目的 二、基本原则 三、清创适应证及禁忌证 四、清创步骤 五、术后护理 六、健康宣教
一、基本目的
对开放性伤口进行清洗、清除血块 和异物切除失活的组织、止血、缝合伤 口等,使之尽量减少污染,甚至使污染伤 口变成清洁伤口。加速组织修复,争取 达到一期愈合。
二、基本原则
1、无菌原则。 2、尽量去除坏死、无功能的组织,保留正
常有功能的组织。 3、争取达到组织的最完美对合。
三、适应证及禁忌证
（一）适应证
1、伤后6-8h以内者。 2、伤口污染较轻者,不超过伤后12h者。 3、头面部伤口,一般在伤后24-48h以内, 争取清创后一期愈合。
（二）禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
术前准备
1、清创前须对伤情进行全面了解， 包括受伤过程、全身情况、伤处局部 情况、必要的辅助检查等。如有休克, 应先抢救,待休克好转后争取时间进 行清创。有活动性大出血应先行止血。
术前准备
2、用物准备：清创包、无菌手套、 敷料 、局麻药、生理盐水、双氧水、 碘伏 、缝针缝线、无影灯等。
清创步骤
1、清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口,先 用软毛刷蘸肥皂水反复的刷洗伤口周 围皮肤2-3次。然后用无菌生理盐水 冲洗肥皂泡沫,最后用无菌敷料擦干 皮肤,并剪去毛发。
清创步骤
2、清洗消毒：伤口周围用生理盐水擦 洗,伤口内分别用3%过氧化氢溶液、 等渗生理盐水反复冲洗伤口,用无菌 纱布擦干伤口周围皮肤,术者更换无 菌手套后常规消毒,铺无菌巾。
术后护理
（3）脱敏注射：0.1ml、0.2ml、0.3ml、 余量（备一支付肾）。
（4）破伤风免疫球蛋白：250国际单位 肌肉注射，留观20分钟。
四、健康宣教
1、抬高患肢，不能碰水。 2、恢复期病人合理摄入饮食，避免辛辣
刺激食物，禁烟、禁酒。 3、需要继续治疗者，遵医嘱按时按量服
药。 4、定期换药：如有渗血随时换药；有引