禁忌症：
清除胃内各种毒素； 腐蚀性食管炎；
治疗完全性或不完全 食管胃底静脉曲张；
性的幽门梗阻；
食管或喷门狭窄或梗
治疗及慢性胃扩张等。 阻；
严重心肺疾病等
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注意事项
插入胃管至10-15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作。
插管过程如出现呛咳，发绀，呼吸困难等，应立即拔 出胃管。
鼻饲温度为39-40°c，每次灌入量不超过200毫升，两 次灌入间隔不少于2小时。
即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气
后可拔除胃管。
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并发症
胃管脱出与堵管： 原因：固定不当，翻身时不当，患者烦躁。 堵管：管道食物淤积和凝固有关。 预防措施： 1、加强固定方法 2、告知患者注意事项，加强约束。 3、每次喂餐前抽吸胃液。 4、每次注射完毕后用温开水冲洗胃管。
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
每日清洁口腔
意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉 出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
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胃肠减压术
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胃肠减压的目的
胃肠减压术是胸外科、腹部手术后常用 的护理操作技术，其目的是引流胃内积 液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口 张力，利于伤口的愈合。
插胃管与胃肠减压术
习水县医院 王成
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学习目标
掌握胃管的操作技术 熟悉插胃管的禁忌症和适应症 掌握胃管的护理 了解胃肠减压术的概念 掌握胃肠减压术的注意事项
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用物准备
胃管或硅胶管 镊子 纱布 50ml注射器 治疗巾 液体石蜡 听诊器 弯盘 胶布 别针 等
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插管的适应症与禁忌症
适应症：
注食鼻饲或药前后先注入少量温开水。
插管时动作要轻柔，尤其是通过食管的三个狭窄部
管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲 管一端放入水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三， 回抽有胃液
妥善固定，防止折叠或脱出。
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胃管的护理措施
每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务 人员处理。
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。定时 冲洗，每4小时一次。根据胃液分泌的情况定 时抽吸胃液，一般每4小时一次。
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2.胃潴留和呕吐（常见于体弱，年老， 昏迷患者）
原因：注射速度过快或注入量过大。呕 吐可造成误吸或呛咳。
预防措施：
一次不超过200ml，不小于15分钟。
温度在40℃左右，避免对胃肠刺激。
每次输注前先抽吸，确定为是否排空。
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3.腹泻或便秘
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4.吸入性肺炎（发生率为0.77%，误吸是管饲严重的并发症）
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胃肠减压的护理措施
胃肠减压期间应禁食、禁饮 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出 保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理
盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总
量。 加强口腔护理。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时
分钟内深部吸痰，防止刺激性能剧烈咳嗽引起食物返流而误吸。来自.13谢谢
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原因： 胃管长度不够。 营养过多，过快。 吸痰，咳嗽、用力排痰等使腹压增高时胃内容物反流而致误吸。 预防措施; 在常规留置胃管的基础上延长胃管插入长度8-10cm。 每次管饲要回抽胃液确保胃管在胃内。 抬高床头40-45°。 痰多者在管饲前予以翻身、扣背、彻底吸净痰液，避免进餐后30