单纯调度指挥型 依附医院型 单纯院外型 院内、院外完善型
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广式流程：
事故现场 120
现场救护 救护车
急救指挥中心
医院急诊科
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重庆模式流程：
救护车
120
事故现场
急救中心
现场救护
院外急救部 院内急救部 附近医院
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上海模式
由医疗救护中心站及其所属分站与该市
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第二节 院外急救的模式
1
英-美模式
现场抢救时间较短 迅速将伤病员带回医院 一般对所有伤病员 对症处理
2
法-德模式
抢救时间相对较长 针对重症伤病员 器械配备较高 以稳定病情
急诊模式：
急诊模式：
“把病人迅速带回医院” “把医院带到病人身边”
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急救理念
英一美模式
法一德模式
将病人带回医院
须立即抢救。
• 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。 • 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。 • 黑 黑色标记：死亡病人。
• 蓝色-------同时加用，已被污染
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博斯分类标签
死亡者
重度损伤
中度损伤
轻度损伤
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（二）分检方法
S subjective 主诉
O
objective 客观资料：面色、伤口、气味等
郊区到：达30现分场钟所内需时间。
（二）现场评估与急救
（三）合理分诊分流与安全转运
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现场评估
• 1.快速评估造成事故、伤害及发病的原因，现场环 境是否安全。
• 2.快速评估危重病情 • 意识 • 气道 • 呼吸 • 循环
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第三节 分检与转运
• 一、院前急救原则 • 二、创伤病人的分类检送 • 三、转运方法 • 四、转运注意事项
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院前急救的原则
• 先排险后施救 • 先重伤后轻伤 • 先施救后运送 • 急救与呼叫并重 • 转送与监护急救相结合 • 紧密衔接、前后一致
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（一）分检概述
• 成批病人---3人以上同时受伤或中 毒。 • 特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤种类多 • 性质复杂
A assess 评估
ABCDS
SOAP公式
P plan 计划
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ABCBS快速评估法
A（airway） ----气道 B（breath） ----呼吸 C（circulation）-----循环 B（bleeding）-------出血 S（senses）-------感知觉
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9
院前急救的任务：
▪平时呼救病人的院外急 救 ▪大型灾害或战争时的院 外急救 ▪特殊任务时的救护值班 ▪急救知识的普及
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五、院前急救的功能
• 维持患者的基本生命体征、减轻痛苦、稳定 伤病情、防止再损伤、降低伤残率和死亡率
• 评估病情并快速安全的分流与转运
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A:气道
• 保持气道通畅是呼吸的必要条件
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分检(triage)概念
• 分检法：根据紧迫性和救治的可 能性等决定哪些人优先治疗的方 法； • 1963年 首次在急诊科运用； • 分类： 现场分诊和预检分诊； • 分检要求： 快、准。 适用于院前分检、急诊室分检
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颜色标记
• 红 红色标记：表明病情严重，危及生命，
把医院带给病人
急救人员
一般为2人
至少3人
是否有医师参与 无
有
病种选择 所有伤病员
危重伤病员
现场时间 短，不超过半小时 多超过半小时
治疗原则
对症
不限于对症
只限于急救处理 使伤病员病情得到初步稳定
药物数量种类 少
较多
器械配备 只达标准
规格较高
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我国院外急救的组织形式
• 广州模式 • 重庆模式 • 上海模式 • 北京模式
• B.街道卫生院 √
• C.院内急救 • D.ICU、CCU或专科病房
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3
案例导入
国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中 心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴 车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分 乘客被抛出车窗外而落水。
问题：假如你目睹了车祸经过，应如何紧急 呼救？
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主要内容
第一节
概述
第二节 院前急救模式
第三节 分检与转运
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教学目标
1 掌握院前急救的概念、特点及急救原则 2 掌握正确的转运方法、院前急救的注意事项 3 熟悉院前急救的运作程序
4 熟悉创伤病人的分类检送
５ 了解院前急救的任务、功能及模式
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第一节 概 述
院前急救
定义：院前急救是指病员在发病或受伤时 ，由医护人员或者目击者对其进行必要的 抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的 行为的总称，即在病人发病或受伤开始到 医院就医之前这一阶段的救护。
院外急救的出诊顺序
拨打120
中心调度室 发出指令
医院派出 救护车
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国内院前急救运作急的救程半径序是指急救单元
所执行院外急救服务的 （一）呼救、派救护组 半径。
• 救护车3分钟内出发 • 急救反应时间：
• 国外：3-6分急到救达反现应场时间是急救中心调 • 我国：市区度5-室10接公到里呼: 救10电-1话5分至救护车
广义、狭义主要区别：有否公众参与。
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院外急救的重要性
▪ 从医疗角度看：它是EMSS系统的一个首要环节和 重要的基础部分；
▪ 从社会角度看：衡量一个地区急救工作水平和能量 高低的标志；也是整个城市和地区应急防御功能的 重要组成部分。
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8
院外急ห้องสมุดไป่ตู้的特点：
▪突发性（随机性） ▪紧迫性 ▪艰难性（外界条件） ▪复杂性 ▪灵活性 ▪社会性
若干医院紧密协作的急救模式。
我国多数城市采用此模式。
流程为：
120
事故现场
救护中心
救护车
现场救护
分站 分站 分站
协作医院 学习交流PPT
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北京急救中心模式：
由院外急救科、急诊科、重症监护室构成。
流程为：
现场救护 120
事故现场
重症监护室 急救中心 急诊科
各大医院
救护车
院外急救科
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急救护理学 第二章 院前急救
护理系 许天亮 Tel:2
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课后检测
• 1、急救护理学发展的促进因素有( ) • A.交通事故增多 • B.人口结构的改变 • C.疾病谱的改变 • D.社会转型的影响 • E.以上都是
√
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2
• 2、EMSS三个基本结构不包括（ ） • A.院前急救