内蒙古中医药
1.6统计学方法采用SPSS 11．0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x ±s ）表示，采用t 检验；计数资料率的比
较采用X 2
检验。

2结果
2.1各组治疗前后CASCS 评分比较（见表l ），各组治疗后CASCS 评分分别较本组治疗前评分升高，差异具有统计学意义（P <0．05）；中药结合理疗组治疗后CASCS 评分较单纯中药组、单纯理疗组均升高，差异具有统计学意义（P <0．05）。

表1各组治疗前后CASCS 评分比较（x ±s ）2.2各组临床疗效比较（见表2），中药结合理疗组与中药组、理疗组有效率相比较，差异均有统计学意义（P <0.05），表明中药结合理疗组临床疗效优于理疗组及中药组，而理疗组与中药组有效率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

表2各组治疗后疗效比较（n ％）
3讨论
神经根型颈椎病多由颈部软组织劳损、外伤、骨赘形成、韧带劳损、关节囊松弛、椎间关节变异等造成椎间孔缩小、刺激或压迫神经根，造成神经根水肿及无菌性炎症所致。

颈椎病的基本病理变化过程是颈椎间盘的进行性退变及颈椎骨的进行性增生的过程，可造成椎间孔狭窄。

椎间孔不仅可因骨赘形成和椎体半脱位
而狭窄，还可因管内的后纵韧带增厚，硬脊膜和硬脊膜外软组织
的纤维化而加重其狭窄程度。

脊神经根本身也可因不断遭受损害而发生神经鞘膜的粘连和纤维化，使神经根增粗，相对地使椎间孔的狭窄程度加重，神经根的压迫就更趋严重。

神经根型颈椎病目前的治疗方法多样，一般治疗包括改变不良的工作和生活姿势、加用颈围、头部牵引、中医正骨按摩及针灸理疗等；药物治疗包括口服或静脉应用神经营养药物、镇痛药物、扩血管和活血药物等；阻滞疗法包括颈部硬膜外间隙阻滞、颈神经根阻滞、斜角肌及肌间沟阻滞、钩椎关节阻滞和星状神经节阻滞等；手术治疗，手术指征是相对的，手术比较复杂，有一定的风险性，只适用于长期正规而系统的非手术治疗无效病例。

无论何种治疗方法，其治疗有效的关键在于是否能够有效扩大椎间孔，改变骨赘与神经根的位置关系，消除神经根水肿，恢复颈椎正常曲度。

中药冲采用的细辛、当归、川芎、羌活、独活、防风、白芷和野木祛风散寒胜湿、活血化瘀镇痛、舒筋活络等功效。

本法系直接将有结合理疗离子导入及治疗，疗效更佳，使神经根水肿消退，炎症减轻，粘连松解，恢复脊神经的正常生理。

中药治疗结合理疗对神经根型颈椎病的治疗安全，有效，可靠，使原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。

参考文献
[1]邹燕燕.颈痛汤合七叶皂甙钠治疗神经根型颈椎病40例疗效观察[J]．河北中医,2009,31(8):1181-1182．[2]孙宇，陈琪福．第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]．中华外科杂志，1993，31(8)：472-476．[3]张鸣生，许伟成，林仲民，等．颈椎病临床评价量表的信度与效度研究[J]．中华物理医学与康复杂志，2003,25(3):151-154．[4]乔志恒，范维铭．物理治疗学全书[M]．北京科学技术文献出版社.2001.
[5]刘明,何玉华.浅谈心脑血管疾病患者心理健康的护理[J].康复医学杂志,2009,23,618.
组别
例数治愈显效有效无效有效率(%)
中医结合理疗组
5436（66.7）12（22.2）2（3.7）4（7.4）92.6中药组6036（60.0）12（20.0）5（8.3）
7（11.7）
88.3理疗组
54
12（22.2）14（25.9）6（11.1）22
（40.7）59.3
组别治疗前治疗前后中医结合理疗组
36±3.191±1.3中药组35±2.290±3.1理疗组
41±2.3
69±1.2
*陕西省汉中市第二人民医院（723000）
**陕西中医学院附属医院（723000）2012年3月20日收稿
关键词：展筋洗剂；理筋手法；肘关节创伤性骨化性肌炎
中图分类号：R685.2
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）10-0030-02
自拟展筋洗剂配合理筋手法治疗创伤性骨化性肌炎２８例临床观察
庞彦波*周永福**
创伤性骨化性肌炎是肘关节常见的一种并发症，由于肘关节
骨折或脱位后，同时伴有肌肉损伤，可使骨膜掀起，撕裂，肌肉内
血肿可能包含碎裂的骨块或骨膜，造成异位性骨化[1]
，进而影响肘关节的功能，作者于2010年5月采用自拟展筋洗剂熏洗同时配合理筋手法治疗肘关节创伤性骨化性肌炎28例，取得了满意疗效，现报告如下。

1一般资料
本文选择病例28例，男18例，女10例；年龄15～45岁，平均年龄34.6岁；其中肘关节脱位10例，同时伴有骨折6例，肱骨髁上骨折5例，孟氏骨折4例，內外髁骨折8例，肘关节挫伤1例；病史最长15个月，最短2月，平均8.5个月；19例是骨折闭合复位行石膏或小夹板外固定治疗后，8例切开复位内固定术后，1例三角巾悬挂。

2临床表现
均有外伤史，肘关节局部疼痛，前臂近端机肘后肌肉坚硬，呈条索状，部分可触及硬性包块，主动及被动活动受限，活动度75～95度，X 线显示：早期可见关节囊、肱二头肌、肱三头肌及前臂纤维走向高密度影，晚期可见到骨化性阴影。

3治疗方法
采用自拟展筋洗剂，组方：生南星10g 、伸筋草30g 、红花6g 、透骨草20g 、苏木20g 、海桐皮20g 、艾叶10g 、川桂枝15g 、生川草乌4g 、木瓜15g 、桑枝15g 、刘寄奴10g 、丹参15g ，上方一付，放入瓦盆中加水3000mml ，煮沸后进行患处熏洗，一日两次，每次30分钟。

熏洗后同时按摩推拿患处，作者采用理筋手法，首先用掌部在患处周围轻轻按摩，缓解局部肌肉痉挛，减轻患者痛苦。

采用先按后摩的方法，由肘部向上臂渐进，约15分钟，带局部疼痛症状减轻后，既而是以理筋手法，用拇指和其余四指构成钳形，插入肌肉间隙，沿直线后弧形由远端向近端运推，以理顺肌筋，约15分钟。

如果局部已有明显粘连，则需要加入弹拨手法，以加强效果。

以上手法每日一次，每次半小时，7次一疗程。

4疗效观察4.1诊断标准：优：局部疼痛、肿大、条索物完全消失，功能完全恢复。

良：局部疼痛、肿大、条索物基本消失，功能基本恢复。

可：局部疼痛、肿大减轻、条索物减小，功能部分恢复。

差：症状及体征均无明显变化。

4.2治疗结果：本组28例治疗结果以上标准评定，优12例；良10例；可4例；差2例，优良率78.6%5讨论
肘关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下
30
2012年5月
血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化为纤维组织及骨化组织，是形成本病的关键因素之一，造成严重的关节活动障碍[2]。

临床上出现疼痛，局部硬性包块，功能障碍等情况，如不及时治疗，将严重影响患者生活质量。

床上性骨化性肌炎从祖国医学角度来讲，属于痹证范畴，故中医学认为本病的病因是因为外伤瘀滞、气血失和，淤血和筋膜交织，日久形成包块、硬结，引起血肿骨化。

目前临床上对创伤性肌炎的治疗效果无法让人满意，疼痛其采用西药消炎止痛药物治疗，对于血肿机化成熟的股性肌炎采用手术治疗，复发率高，效果不理想。

作者采用自拟展筋洗剂熏洗，据有活血化瘀，散结消肿止痛，祛风理湿，舒筋活络的作用。

药物直接作用局部，有利于药物的吸收，快速渗透于患处。

方中：生南星具有强力散结消肿止痛作用；伸筋草、透骨草、桑枝、桂枝、海桐皮祛风除湿，通利关节，舒筋活络，可以有效减轻局部肌肉僵硬，使之柔软而有弹性；又桂枝祛风湿止痹痛，为上肢之痹痛之引经药；木瓜舒筋活络；丹参、红花祛风散寒，解筋脉中瘀阻；苏木活血祛瘀，消肿定痛；川草乌温经通络；刘寄奴活血疗伤通经止痛；艾叶散寒止痛，温经止血；川芎活血行气，祛风止痛，血中之气药。

其药理作用可能使药液熏洗和温热刺激，扩张患处毛细血管，改善局部血液循环，增强局部新陈代谢，有利于促进病理产物的吸收和组织的吸收，控制局部无菌性炎症，达到消除骨化性肌炎的目的。

理筋手法能使局部血液循环加速，改善局部组织营养供给，松懈瘢痕粘连，最大程度恢复关节活动度
通过临床观察，疗效确切，无创伤，痛苦小，应用方便，有利于临床推广，对肘关节创伤性骨化肌炎有很好的治疗效果。

参考文献
[1]旭少汀,葛宝峰,等.实用骨科（第三版）.北京：人民军医出版社. 2005.3-1625.
[2]吴在德,吴肇汉,等.外科学（第七版）.北京：人民卫生出版社. 2007.5-726.
31。