病区冰箱使用管理制度
一、严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。

二、建立药用冰箱管理登记制度。

三、由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理
物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。

四、冷藏室温度应恒定在2～8℃，监测温度；每周使用500mg/L
的含氯消毒液清洁消毒一次；每月除霜一次；存在问题及时
维修并有记录签名
五、药物应分类放置，每类药品都应有独立的贮存箱（或篮、框），
如生物制品、中药、抗生素等；存放药品贮存箱外面应有醒
目标志，便于拿取。

六、所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效
期检查；冰箱内药品数量不可积累过多，节余药品需及时清
点定期返回药房。

七、启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、时
间、余量和签名，严格按照药物说明书使用，配制过期，及
时废弃。

八、冰箱内不得存放食品以及私人物品；
附：药物相关学习资料
一、存放冰箱的药物
⑴药物存放冰箱前查看说明书，熟悉注意事项和禁忌等。

⑵需冰箱保存的药物：
①针剂：肝素钠、胰岛素、垂体后叶素、凝血酶、维他利匹特、水
乐维他、诺和笔
②生物制剂（含有“生物”、“活性因子”等字样的药品）：各种冻
干粉针，疫苗等。

③血液制剂：人血白蛋白丙球蛋白等。

④口服药：部分治疗腹泻药，如：丽珠肠乐、培菲康。

⑶其他需要存放冰箱的药物——
①栓剂因气温过高会软化而不易使用，使用前应放入冰箱，等硬化
后取出使用。

②擦剂含有挥发性溶媒，如炉甘石洗剂等，使用后应拧紧瓶盖，放
置于冰箱中冷藏，延长保存时间。

③需要冲泡的混悬液剂型，加水后保存期缩短，一般不超过15天，
因此应放在冰箱中冷藏。

④一些高温敏感的药品，如乳酶生、胃蛋白酶等。

按贮存条件这些
药品应放在2至15度的低温条件下保存。

如室内达不到此要求，则可放在冰箱中冷藏。

⑤某些胶囊或胶丸（如维生素E胶丸、鱼肝油等）类药品受热会出
现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味，
这类药品也应冰箱保存。

⑥外用药品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等，及外用
搽剂。

使用后应拧紧瓶盖，同时置于冰箱中冷藏。

⑦悬浮剂视具体情况而言。

若以粉末状盛装在容器内，在未冲泡的
状态下，在标示的有效期内室温保存即可。

一旦加水之后，置于
冰箱中冷藏，保存期限不超过15天。

⑷“忌”入冰箱的药物——
①片剂、胶囊、散剂、乳膏类药物，不要放入冰箱，因为冰箱的潮
湿环境会改变这些药物的性状，出现变脆、破裂、结晶，影响药
效，甚至发生中毒。

②止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，一般不需要
放在冰箱内，只要在室温下保存即可。

因为大部分液体制剂在过
低的温度下，可能会降低药物的溶解度。

③乳膏剂如保存温度过低，则可引起基质分层，从而影响软膏的均
匀性与药效。

⑸在注意药品储存条件的同时，在夏季还要特别注意观察有效
期内的药品是否发生变质——
①小儿糖浆及口服液等剂型，开封后需要在短时间内就用完（眼药水开
封后则必须在一周之内用完）。

这种液体类的药品最好是使用多少取多少，不能将倒多的剩余药液倒回瓶中，更不宜直接嘴对瓶口服用。

②冲剂类药品，由于在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，
密封不严还易生虫，所以，如发现冲剂、散剂、颗粒剂药品出现结块、
变硬、变色，蜜丸药品出现干硬、开裂、发霉时，表明药品不能够再服用。

③片剂、丸剂，凡变色、发霉、有臭味、药片松散或变形，表面出现斑
点或出现结晶时，不可再用；糖衣片发生褪色露底，呈花斑或黑色、迸裂、粘连时不可再用；胶囊，如发霉、变软或碎裂，不可再用；
④内服药水，发霉、变色甚至有异味、有絮状物或沉淀物不可再用；眼
药膏，如出现颗粒、有臭味或出现液状物时不可再用；
⑤糖浆剂、眼药水，则要注意对光看一下是否依然澄清，如发现有絮状
物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，表明药品已变质。

⑥中药制剂如“膏、丹、丸、散”，蜂蜜、红糖等是其中常见添加剂，
这使得这些中药制剂在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质；
⑦栓剂由于其特殊用药方式，在人体37度的体温下栓剂会被逐渐融化
吸收。

在酷暑里易发生变质，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味，应予舍弃。

二.其他应注意的药物：
1.
2.尽量或需从中心静脉进入的药物;
①TPN
②血管活性药物中收缩皮肤血管的药物（如：多巴胺、去甲肾上腺素、
间羟胺）
③高浓度钾
④已知对外周静脉有刺激的药物。

3.需要特别注意的药物：
①氯化钾不能直接静注。

②病人少尿或无尿，如液体中含钾，需通知医生停用。

③输注血管活性药的静脉管道应专用。

④更换血管活性药物种类或停用药物时，要连原血管活性药物管道一起更换，并用针筒抽净前端药物。

⑤在给地高辛、异搏定和心得安前须检查病人心率，HR﹤60次 /分须暂停用以上药物，并通知医生。

⑥静注异博定（又名维拉帕米）等药物须注意血压。

⑦硝普钠须溶解在5%GS或生理盐水中，溶液配置到使用完不超过4小时，避光静注。

⑧激素类药物准时给药。

⑨甘露醇给药速度需﹥750ml/h、血流动力学不稳定时，需通知医生后方可使用。

禄劝县人民医院护理部
2013-1-1。