毫针技术亳针技术,是指利用亳针针具,通过一定的手法刺激机体的穴位,以疏通经络、调节脏腑,从而达到扶正袪邪、治疗疾病的目的。
亳针技术的适应证广泛,用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。
一、常用器具及基本操作方法(一)常用器具临床上使用的亳针主要是不锈钢针,类型主要为环柄针、平柄针,规格主要根据针体的直径和长度来区分(见表1、表2)。
临床上以直径32〜26号(0. 25mra-0.40rara)的亳针最为常用。
粗针多用于四肢、腰臀部穴位,以及瘫痪、麻木等针感迟钝者:细针多用于头而、眼区穴位,以及小儿、体虚患者。
表2:毫针长短规格表临床上以长度1.0〜3.0寸(25〜75inm)的亳针最为常用,其中又以1. 5寸(40rara)考用得最多。
长针多用于肌肉丰耳部位深刺或透穴;短针多用于肌肉浅薄部位浅刺,如头面部穴位、耳穴。
(二)基本操作方法包括消毒、进针、行针、留针、出针等。
L消毒针刺前必须做好针具、腌穴部位及医生手指的消毒。
2.进针法进针时,一般用双手配合。
右手持针,靠拇、示、中指夹持针柄,左手按压针刺部位, 以固是脸穴皮朕。
临床常用以下几种进针方法:(1)指切进针法用左手拇指或示指的指甲切按脸穴皮肤,右手持针,针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。
(2)舒张进针法用左手拇、示二指将所刺脸穴部位皮肤撑开绷紧,右手持针刺入。
用于皮肤松弛部位的(3)提捏进针法用左乎拇、示二指将欲刺脸穴两旁的皮肤捏起,右手持针从捏起的上端将针刺入。
用于皮肉我薄部位的脸穴,如印堂穴等。
(4)夹持进针法左手拇、示二指持消毒干棉球,裹于针体下端,露出针尖,将针尖固定在所刺脸穴的皮肤表面,右手捻动针柄,两手同时用力,将针刺入踰穴。
用于较长亳针的进针。
3.行针与得气亳针刺入后,施行提插、捻转等行针手法,使之得气,并进行补泻。
得气亦称针感,是指将针刺入踰穴后所产生的经气感应。
当这种经气感应产生时,医生会感到针下有沉紧的感觉:同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。
得气与否以及得气的快慢,直接关系到针刺的治疗效果。
常用的行针手法有以下两种:(1)提插法提插法是将针刺入脸穴一立部位后,使针在穴内进行上、下提插的操作方法。
将针从我层向下刺入深层为插:由深层向上退至浅层为提。
(2)捻转法捻转法是将针刺入一宦深度后,用右手拇指与示、中指夹持针柄,进行前后旋转捻动的操作方法。
4.留针与出针医生可根据病情确楚留针时间,一般病证可酌情留针15〜30分钟。
出针时,用左手拇、示指按住针孔周圉皮肤,右手持针作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后将针起出,用无菌干棉球按压针孔,以防止出血。
二、常见疾病的毫针治疗技术(一)中风病(急性脑血管病)中风病是以突然昏仆,不省人事,半身不遂、口角歪斜、语言不利,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。
本病的形成,主要在阴阳失调的情况下或因忧思恼怒,或以劳累、房劳等因,致凤阳煽动,心火暴盛,风火相并,气血上逆;或因嗜酒,恣倉厚味, 脾虚痰热内盛,化火动凤,风火挟痰上扰,蒙蔽晴窍,发为中风。
本病参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评楚标准》中凤病的诊断标准。
临床上根据意识有无障碍而分为中脏腑和中经络,本节主要讲述中经络的亳针治疗。
【治则治法】疏通经络,行气活血。
【操作步骤】取穴:百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里穴。
可随症配穴,足内翻加丘墟透照海,便秘加天枢,语言不利加廉泉。
剌法:直刺,行提插捻转手法。
风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8-1. 2寸,廉泉穴向舌根斜刺0.8〜1.5寸。
疗程:急性期每日1次,恢复期及后遗症期隔日1次,每次留针20〜30分钟,10次为1个疗程。
(二)头风(紧张性头痛、血管神经性头痛)头痛是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。
脑为“髓海”,头为诸阳之会、淸阳之府, 五脏六腑之气皆上会于头。
外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱,瘀阻脑络,脑失所养而发生头痛。
本病诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。
头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类,本节主要讲述内伤头痛的亳针治疗。
【治则治法】疏经活络,行气活血止痛。
【操作步骤】取穴:百会、风池、合谷、太冲、头维,可随症配穴,少阳头痛加率谷、角孙;太阳头痛加天柱、太阳:阳明头痛加攒竹、印堂。
刺法:头部穴位多予以斜刺或平刺,肢体穴位多直刺。
风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8〜1.2寸,或平刺透风府穴。
进针后行提插捻转手法。
疗程:每次留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程。
(三)面瘫病(周围性面神经麻痹)面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。
其表现为一侧而部松弛,额纹消失,眼裂增大,鼻屈沟变践,口角下垂,井被牵向健侧,不能蹙额、皱眉、示齿、鼓颊等动作, 部分患者初期耳后疼痛,还可出现味觉减退或听觉过敏,甚至外耳道出现疱疹等。
本病多由 络脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,致经气阻滞,筋脉失养,筋肌纵缓不收而发 病。
其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。
【治则治法】活血通络,疏调经筋。
【操作步骤】取宾:风池、翳风、地仓、颊车、合谷穴。
随症配穴:鼻馬沟平坦加迎香;鼻中沟歪斜 加水沟;频膺沟歪斜加承浆;目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。
刺法:对于而部穴位,初起宜浅刺、轻刺,一周后酌予平刺透穴或斜刺。
疗程:每次留针20〜30分钟,毎日1次,10次为1个疗程。
(四) 启凝症(用关节周围炎)肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种疾病。
其表现为日轻夜重,晨 起关节活动后疼痛减轻,局部可伴有广泛的压痛,手臂外旋、外展、上举、后旋等动作受限。
后期病变组织发生粘连,功能障碍逐渐加重,形成“冻肩”,最后导致肩关节功能丧失。
本 病早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。
一般认为,肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本 病的形成有关。
其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。
【治则治法】疏筋通络,行气活血。
【操作步骤】取穴: 痛加曲垣、刺法:疗程: (五)腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证,表现为腰部重痛、酸麻,拘急不可俯仰, 或痛连臀腿。
本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤等有关。
其诊断参照《中药新药临床研 究指导原则》中有关标准。
本病分为寒湿腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛三大类,本节主要讲述瘀血腰痛的亳针治疗。
【治则治法】舒经通络,活血化瘀。
【操作步骤】取穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。
剌法:直剌。
疗程:每次留针20〜30分钟,毎日1次,10次为1个疗程。
三、 禁忌症L 孕妇不宜在下腹、腰低部及合谷、三阴交、至阴等部位和踰穴进行针刺。
2. 小儿肉门未合时,头顶部的脸穴不宜针刺。
3. 皮肤感染、溃疡或肿瘤部位,不宜针刺。
4. 有出血倾向者,慎行针刺。
四、 注意事项L 患考在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。
2. 对身体虚弱、气血亏虚的患者,针刺时手法不宜过强,并尽量让患者采取卧位。
3. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的踰穴,不宜深刺。
4. 针刺眼区和颈部穴位(如风府、哑门等)时,要注意掌握一>k 的角度和深度,不宜大 幅度提插、捻转和长时间留针,以免伤及重要的组织器官。
肩惆、肩醪、肩前、阿是穴、条口穴。
可随症配宾:上臂痛加臂嚅、曲池:肩胛 天宗。
直剌。
每次留针20〜30分钟,毎日1次,10次为1个疗程。
腰痛病(急性腰扭伤、腰椎间盘突出症)5.对尿潴留的想者,针刺小腹部脸穴时,应避免深刺。
五、针剌时对异常情况的处理与预防1.晕针:多见于初次接受针刺的患者,由于精神紧张、体位不适、针剌刺激过强等,患考会突然出现头晕目眩、而色苍白、心慌汗出、晕厥等。
应立即停止针剌,将针全部起出, 让患者去枕平卧,可指掐或针刺水沟、素髓、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴, 并采取其他必要的处理措施。
2.滞针:由于患者精神紧张,或针刺后患者因疼痛局部肌肉痉挛,或进针后患者体位变动,使肌肉纤维缠绕针体,导致行针时或留针后针下滞涩,行针或出针困难,使患者感觉疼痛。
应嘱患者放松,或在滞针胸穴附近,进行循按或扣弹针柄,或在附近再刺一针。
3.弯针:由于手法不熟练,或针下碰到坚磯的组织,或留针时患者体位变动,或因滞针处理不当,使针柄改变了进针或留针时的方向,行针及出针困难,患者感到疼痛。
应停止行针,務针顺着弯曲的方向缓慢退出。
4.断针:由于针具质S不佳,或行针时过于用力,使针折断在人体内。
用左手拇示指在针旁按压皮肤,使针的残端暴露体外,右手用蹑子将针拔出:若折断部分深入皮肤时,应在X线下:位,手术取出。
5.血肿:由于刺破血管导致微量的皮下出血,出现局部青紫或包块,一般不必处理,可自行消退。
若局部肿胀疼痛剧烈,可采用先冷敷后热敷之法。
6.气胸:针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深,刺穿了胸腔和肺组织,气体积聚于胸腔而导致气胸,患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等。
一旦发生气胸,应立即起针,井让患者采取半卧位休息,切勿恐惧而翻转体位。
一般漏气量少者,可自然吸收:对于严重病例需及时组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧等。