2、常见病之阴阳辨症荐药
阳
四肢不温
五更泄泻
阴
头晕耳鸣
五心烦热
肾阳虚
肾阴虚
阴阳辨症用药
补肾药分阴阳： 阳虚： 治法：温补肾阳。桂附、金匮、右归等 阴虚： 治法：滋补肾阴。六味、知母、左归等
3、常见病之感冒合理荐药
普通感冒
定义：是指感受外邪，以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞 流涕，喉痒咳嗽为主要表现的疾病。
单剂量中对乙酰氨基酚含量 325mg
有抗菌作用的药物与“菌类”药合用
n 抗菌作用：金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等 n 菌类制剂如：乳酶生、整肠生等合用
抑制或降低酶的活性
4、药学服务之慢病管理
我国国情：截至目前60岁以上人口占比约15% 医疗支出：老人的医疗支出约占50% 国家审议通过《健康中国2030规划纲要》
降压药的合理使用
哮喘、糖尿病不宜使用
洛尔类
备孕及孕妇不宜
普利类 沙坦类
高尿酸血症不宜
噻嗪类
临床降压药联合用药方案
1.
33..
ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂 CCB + 噻嗪类利尿剂
利尿剂可抵消普利类对血钾的影响，（降低脑卒中风险，维持心率平
降低低血钾的发生
衡）
22..
CCB + ACEI或ARB
主要不良反应：肝肾损伤 3岁以下儿童及孕妇、哺乳期慎用 肝肾功能不全者禁用。
用，每单剂不得超
流行性感冒
时疫感冒：症状与风热感冒相似，但具有流行性，发病较 快，壮热，病情较重.
症见：高热，寒战，流涕，头痛剧烈，肢体疼痛，疲倦无 力，舌质红，舌苔黄等。
治法：感冒退热颗粒、板蓝根、羚羊清肺丸、清开灵等清 热解毒
4.
CCB + β –受体阻断剂
（普利或沙坦可抵消地平类引起
的脚踝水肿，即扩张动脉又扩张静 脉，有协同作用）。
（维持心率稳定）
β–受体阻断剂有撤药反应
高血压与膳食关系
肥胖与高血压
BMI=Kg/㎡
18.5~23.9
低盐低脂
盐多必失
低钠高钾食物
WHO推荐钠盐：（不排除隐形盐） 健康人群<6g； 高血压患者<3g， 糖尿病 合并高血压患者<2g, 钾离子摄入，4.7g钾。 蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。
对26种抗生素都毫无反 应，最终不治身亡。
常见不合理处方分析
奥美拉唑或西咪替丁+胃蛋白酶：导致失活 卡托普利+螺内酯：血钾中毒 左氧氟沙星+葡萄糖酸锌片：生成螯合物 阿奇霉素+阿托伐他汀钙：急性肝中毒
利胆排石片（郁金）+苏合香丸（母丁香）
警惕中成药中含西药
n 2010年9月发布第32期《药品不良反应信息通报》： n 8岁男孩因发热、咽痛： 服药：VC银翘片+日夜百服宁 三天后出现：口唇糜烂，四肢酸痛伴散在红斑瘙痒高热至39℃。 n 备注：2011年食药监局就明确规定：
提升执业能力、打造规范药学服务
主要内容：
2018年度药品不良反应统计
按药品分类 按年龄统计 按报告人职业 按给药途径
特殊人群用药安全问题
近年来儿童不安全用药事件
每年大约有 30000名儿童 陷入无声世界！
儿童用药慎用名单
吃药忌口
常见病用药误区
头孢菌素类抗生素；镇静催眠类药物。 解热镇痛剂类；利血平、抗癌剂、异烟肼
降糖药（二甲双胍，波糖类胃刺激药);抗真菌药； 非甾体类抗炎药 减肥药及抗结核药
维生素类；H2受体（替丁类）
◆
助睡眠药；他汀类；平喘药（哮喘多在夜间
发作）抗过敏药（嗜睡）；
◆
补钙药（钙夜间流失）
含服时间在5分钟左右，含服后30分钟内 不宜喝水或进食 可少用温开水送服 含漱后不宜马上饮水 连续使用需间隔十分钟，打开后不宜超过 一个月时间
组方：连翘，金银花，石膏、 板蓝根，鱼腥草，栀子等。
流行性感冒
一般潜伏期为1-3天，最为常见的为甲型流感
认识奥司他韦
常见不良反应的用药误区
n 用药不对症 n 重复用药 n 迷信抗生素 n 乱用止痛药 n 过量服用维生素 n 服药方式不正确 n 中药没有副作用 n 新药副作用小
2017年1月，美国女患 者感染的“超级细菌”
流行性感冒
一般潜伏期为1-3天，最为常见的为甲型流感
风寒与风热感冒的区别
寒热
风寒 恶寒重、发热轻
风热 发热重、恶寒轻
汗 鼻 咽 渴 舌苔 脉浮
无汗 鼻流清涕
咽痒 口不渴
薄白 脉浮紧
有汗 鼻流浊涕
咽痛 口渴 薄黄 脉浮数
风寒、风热治法
风寒感冒： 治法：应辛温解表主常选用麻黄、荆芥、防风、桂枝、
高血压指标划分
高血压影响因素（外因）
高血压危害
高血压治疗之患者教育
4
蛋白尿
脑卒中后患者： <140/90mmHg
降压药应用遵循原则
小剂量开始 优选长效制剂 联合用药 遵循个体化原则
降糖
单纯性高血压 老年性高血压
普利类 沙坦类
地平类 噻嗪类
慢病工作开展项目
慢病人员的基础信息收集 开展健康检测活动 定期回访，跟踪疗效 慢病会员健康养生讲座
慢病之高血压防治
A
知识教育
B
药物治疗
饮食控制
B 生活干预
适度运动
D
血压监测
高血压诊断
正确测量血压
时间：每天早上7:00 ~ 9:00；晚上16:00---18:00 袖带位置：袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧度以一指为宜 建议初次测血压时两侧都要测量，以高的一侧手臂血压为准
二甲双胍、胰岛素；抗抑郁药。 治疗关节炎类药物+酒=胃溃疡、肝损伤
零售药店药学服务的现状
服务意识淡薄； 以药品销售为中心，以销售利润为主导。 药学服务人员数量及质量欠佳； 执业药师地位尴尬，其权利及义务没有保障。 今后社会药房的定位：
要发展成为社会化健康服务中心和健康知识 与健康生活传播中心。
药学服务的具体实施
常见病做到询症荐药 指导合理、规范用药 药学服务之门店质量管理 慢性疾病之药学服务
1、规范、合理用药
注意 事项
激素药（副作用）、降压药 抗抑郁药（晨重晚轻）、利尿剂（影响休息） 驱虫药（增效），泻药（可及时补充盐和水）
胃黏膜保护药；促胃动力药，降糖药，钙磷调节药； 抗菌药（头孢类）
苏叶等解表散寒药. 备注：辛温解表重选麻桂；
辛温解表轻选荊防； 风热感冒： 治法：清热宣肺解表。常选用：菊花、金银花、
连翘，薄荷、桑叶等清热解表。
对症治疗的感冒药
解热镇痛药： 对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等 专门针对感冒引起的头痛，发热、鼻塞流 涕喉痒咳嗽等症状。
对乙酰氨基酚：解热镇痛，几乎无抗炎作 过325mg.