执行标准背景——机构简介（护理）
执行标准背景——执行机构简介（科室）
1.呼吸内科是河南省重点专科。 2.医院设有静疗团队，每个病区均有静疗教练，给予普及相关知识与指导，统一标准流程， 将理论与实践相结合运用临床工作中，做好留置针日常维护。 3.呼吸内科专科疾病特点为慢性病，收治患者较多，大多需反复住院静脉治疗且血管条件较 差，因此开展留置针技术非常必要。 4.拥有经验丰富、技术精湛的医护团队，保持与国内领先医院及专家
执行标准背景——执行标准的策略
策略
规范化培训每位护士静脉留置针操作,严抓重点环节。 定期逐一考核。 责任护士详细讲解维护方法以及日常生活健康指导。 向患者发放静脉留置针维护手册。 制作画视频，病区循环播放。 开展动态观察，实施效果评价。
03 执行标准过程
执行标准过程——执行流程（P）
1.制定培训计划，静疗教练针对不同层级 进行培训
密闭式静脉输液及外周静脉留置针 操作标准
实践案例：郑州大学第一附属医院
目录
CONTENT
01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准体会
01 执行标准背景
执行标准背景——机构简介（医院）
1、郑州大学第一附属医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体综合性、三级甲等医 院和省部共建医院。 2、一院三区，十二个院中院，共占地652亩，临床科室95个，病区229个。 3、我院拥有河南省远程医学中心，是省内外教学协助医院，援建医院。具有较强救治能力、较 高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院。 4、我院有国家临床重点专科20个,有河南省重点学科27个，重点培育学科2个，是临床药物实验 基地，是河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地。
捏导管突起
抚压敷料
边撕边按压
执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
12.调节滴速、再次查对，填写输液卡。告知患者 留置针留置期间的注意事项。 13.整理床单位，协助病人取舒适体位。 14.清理用物，洗手。
十二
十三
十一
十二
执行标准过程——执行流程（P）
正压封管
1.用5ml注射器抽取3～5ml生理盐水。 2.方法：脉冲式推注，给予压力的同时，边推边退。 在靠近针座处夹闭小夹子卡住延长管，拔出针头， 胶布妥善固定。清理用物，洗手。
执行标准背景——机构简介（护理）
国家级临床重点专科建设项目（专科护理） 河南省卫生厅、教育厅重点学科 2005年 护理学硕士学位（科学学位）授权点 2010年 卫生部首批优质护理服务重点联系医院 2011年 卫生部优质护理服务考核优秀医院
2011年 护理学一级学科博士学位授权点 2012年 护理学博士后科研流动站 2014年 增设护理学硕士(专业学位)授权点 2015年 获批成为河南省护理基础重点实验室 2016年 申报河南省卫计委重点专科4个
2.向患者做好解释，取得配合，询问是否排便，
协助患者取舒适体位。
一
一
二
二
执行标准过程——执行流程（P）
操作前准备
3.快速手消毒，备胶布，打开无菌敷贴最外层包装。 4.选择静脉：①宜选择粗直、弹性好、血流丰富的 上肢静脉。②避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、 炎症、硬结的静脉。 5.第1遍穿刺部位消毒，成人8×8cm2，自然待干。
执行标准过程——执行流程（P）
静脉留置针贴膜的九步固定法：
的密切联系，可解决临床护理工作各种疑难问题。
执行标准背景——执行标准的基础条件
1、我院拥有专业的静疗团队，每个科室均有静疗教练，以点带面普及、规范临床护理操作技术。 2、我院是河南省重症监护、急诊急救、消毒供应、手术部、血液净化、精神心理、肿瘤护理专
科护士培训基地…… 3、多次获河南省及省会卫生系统护理技术特等奖，河南省五一劳动奖章4人，郑州市五一劳动
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执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
6.绷紧皮肤，持留置针，以15～30°在血管上方进 针，直刺静脉。 7.进针速度宜慢，见回血后降低至5～10°再次平 行向前进针少许。 8.固定针翼，绷紧皮肤，缓慢将导管全部送入静 脉血管内。
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执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
9.松开止血带，打开输液调节器，嘱患者松拳，观 察滴速和有无外渗，判断穿刺是否成功。 10.穿刺成功后，固定导管座，抽出针芯。将撤出 的针芯弃于锐器收集盒内。 11.以穿刺点为中心，透明敷贴无张力固定穿刺部 位、塑形。U型固定延长管及头皮针，注明穿刺日 期、时间。
2.静疗教练精心制作课件，制作流程标准 小册子，护士人手一本
执行标准过程——执行流程（P）
3.对呼吸科全体护士进行培训
照片
理论培训
操作培训
执行标准过程——执行流程（P）
执行标准参照：郑州大学第一附属医院静脉留置针操作技术评分标准（2012版）
操作前准备
1.携带用物至患者床旁，放置合适位置，查对
床头卡、腕带，询问过敏史。
奖章10人，郑州是技术操作能手25人。 4、我院2014年开展“血管保护年”项目，取得了很好的成果。
执行标准背景——执行标准的基础条件
郑州大学第一附属医院拥有全省最大的护理团队 河南省高级护理人才培养基地
河医院区
郑东院区惠济院区源自执行标准背景——执行标准的基础条件
背景资料
1.《基础护理学》（人卫第五版）
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执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
1、再次核对，挂输液瓶，固定排气管，排气一次成 功，不浪费药液。 2、取出留置针，转动针芯，肝素帽与输液器衔接， 再次排气。 3、扎止血带，尾端向上，距穿刺点8～10cm。
一
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执行标准过程——执行流程（P）
穿刺步骤
4.第2遍常规消毒穿刺部位，碘伏：螺旋画圈8ｘ8cm2 碘伏共停留2min，自然待干。 5.再次查对，再次检查输液管，确保无气泡，嘱病人握 拳。
2.《输液治疗实践标准》（INS2016版） 3.郑州大学第一附属医院静脉留置针操作技术评分标准（2012版）
4.《静脉治疗护理技术操作规范》（中国卫生行业标准2014版）
金标准
02 执行标准计划
执行标准背景——执行标准的目标
规范临床技术操作，提高护士工作效率
目标设定
保护血管，便于抢救
减轻病人痛苦，提高患者满意度