合肥市道路运输企业质量信誉档案
2012年度
企业名称合肥市朋友乐汽车运输服务有限公司
填报日期2013年6月14日
合肥市道路运输企业质量信誉考核申请表
填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理 部门审核。
、基本信息：
企业名称 _________________________
法人代表姓名 _____________________ 经济性质 ________________________ 公司地址 电话
邮编
从业人员数
车辆数
驾驶人员数
三、声明：
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，本企 业的道路运输企业质量信誉等级将被降 为B 级。
（章）
年 月
道路运输企业基本情况
经营许可证号: _____________
负责人签名: ____________ 负责人职位： ____________________
分支机构（没有分支机构无须填）：
注：请提供：①企业道路运输经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还须提供分公司道路运输经营许可证副本。
企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；②企业以及分公司工商营业执照复印件。
现有车辆数: ______________ 现有运输车辆情况
填报说明：本表由道路货物运输
企业填写（此表不够，可另附表）报送道路运输管理部门审核
聘用驾驶员情况
填报说明：本表由道路运输企业填写（此表不够，可另附表）报送道路运输管理部门审核。
填报说明：本表由道路运输企业填写，并同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理部门审核。
责任事故记录:
事故责任认定情况
事故责任认定情况___________________________________________________________
注：①交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责及同责以上且有人员伤亡的交通事故（无人员伤亡的不计）②营运货车数是企业上年度末在册的营运货车总数，包括非经营性道路危险货物运输车辆。
③交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运货车数；交通责任事故死亡率二企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运货车数；交通责任事故伤人率二企业发生交通责任事故导致的受伤人数/营运货车数。
④此表可复印
经营违章率：
企业违章经营情况
填报说明：本表由道路运输企业填写，并同时提供行政处罚决定书复印件，报送道路运输管理部门审核。
违章情况记录:
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间______________ 违章地点__________________________________
违章事实
查处机关__________________ 行政处罚决定___________________________________
违章车辆牌号______________ 运输证号_____________ 责任人姓名__________________
违章经营时间违章地点
违章事实__________________________________
查处机关行政处罚决定
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间______________ 违章地点__________________________________
违章事实
查处机关__________________ 行政处罚决定___________________________________
违章车辆牌号______________ 运输证号___________ 责任人姓名____________________
违章经营时间违章地点__________________________________
违章事实__________________________________
查处机关行政处罚决定
违章车辆牌号______________ 运输证号___________ 责任人姓名____________________
违章经营时间______________ 违章地点__________________________________
违章事实_________________________________
查处机关__________________ 行政处罚决定______________________________________
注：①经营违章限于企业及其从业人员违反交通行业管理行政法规、规章和规定，受到各级交通主管部门、道路运输管理机构行政处罚（包括警告及以上）的违章行为;②经营违章率二企业被查处的违章行为的次数/营运货车数；③此表可复印。
社会投诉率：（三位小数）企业服务质量情况
填报说明：本表由道路运输企业填写，并同时提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。
投诉曝光信息记录：
投诉人__________ 被投诉车辆牌号__________ 运输证号________ 责任人姓名________
投诉方式____________________ 曝光媒体名称___________________________________
投诉内容__________________________________
社会影响受理机关
核查处理情况
投诉人__________ 被投诉车辆牌号__________ 运输证号________ 责任人姓名________
投诉方式____________________ 曝光媒体名称___________________________________
投诉内容__________________________________
社会影响受理机关
核查处理情况___________________________________
投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人姓名
投诉方式____________________ 曝光媒体名称___________________________________
投诉内容__________________________________
社会影响_________________________________ 受理机关___________________________
核查处理情况
注：①社会投诉是指道路运输企业及其从业人员违反有关规定，损害他人正当权益，货主、其他相关人向道路运输管理机构进行投诉，或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光，经查属实的;②社会投诉率=服务质量投诉次数/营运货车数;③此表可复印。
应投而未投保车辆台数： ______________________ 企业投保运人任险情况
填报说明：本表由道路运输企业填写，并同时提供承运人保险单复印件，报送道路运输管理部门审核。
投保信息：
应投保营运车辆总数_________________ 辆；实际投保车辆 __________________ 辆；保险总金额万元。
企业投保承运人责任险清单
营运车辆有无统一标识和外观服务人员有无统一服装有无获得省部级荣誉GPS或行车记录仪有效使用率有无政府指令性运输任务有无发生影响社会稳定事件
企业其他有关情况
填报说明：本表由道路运输企业填写，并同时提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。
一、科技装备应用情况：
营运车辆有效使用GPS或行车记录仪共辆，车辆喷涂统一标识共辆。
二、企业服务人员统一服装情况：
三、企业获省部级以上荣誉称号情况：
四、政府指令性运输任务完成情况：
注：①GPS或行车记录仪有效使用率=安装并有效使用GPS或行车记录仪车辆数/营运车辆数结果用百分比表示）；②省、部级以上荣誉称号指道路运输企业在考核周期内获得的国家部委、省级党政机关以上单位（不含下设机构）授予的在评优创先、安全生产、文明服务、精神文明建设方面的集体荣誉称号。
县级道路运输管理部门初评意见
填报说明：本表由县级道路运输管理部门填写，报送市级道路运输管理部门核查。