支气管肺炎病例讨论
稠、无力排痰有关 ➢ 体温过高——与肺部感染有关 ➢ 营养失调——低于机体需要量
5 护理措施
1.改善呼吸功能 (1)保持病室环境的舒适:空气流通、温湿度适宜;尽量 使患儿安静,
以减少氧的消耗。 (2)呼吸困难者可用半卧位,并常更换体位,以减少肺部淤血和防止肺
不张。 (3)给氧。 (4)遵医嘱使用抗生素治疗,促进气体交换。
支气管肺炎病例讨论
1 病例导入
➢ 患儿 28床 谢梓扬 男 6个月 ➢ 入院时 T37.5℃ P150次/分
R54次/分
W8Kg
➢ 现病史:患儿3天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽,无明显时段性,偶伴
气喘,发热,无鼻塞流涕,无腹痛腹泻。家人予以当地诊所就诊,给予药
物口服治疗(罗红霉素,布洛芬,小快克),效果不佳,为求进一步治疗
6 讨论问题
1.支气管肺炎的主要临床表现? 2.支气管肺炎的主要治疗? 3.支气管肺炎患儿如何护理?
谢谢!
3 临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统症状及相应的肺部体征,主要症状为发热、咳嗽、气促。
1.发热:热型不一,多数为不规则热 2.咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽较减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、 早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促:多在发热、咳嗽之后出现。 4.体征:典型病例肺部可听见较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较 多,吸气末较为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹 泻或呕吐等全身症状。
二、重度 重症除全身症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系
统的功能障碍,出现相应的临床症状。 1.循环系统:常见心肌炎、心力衰竭。 2.神经系统:常表现为精神萎靡,烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统:常表现为胃纳差、呕吐腹泻、腹胀。
4 护理诊断
➢ பைடு நூலகம்体交换受损——与肺部炎症有关 ➢ 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘
4.密切观察病情 (1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180
次/分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现,及时报告医生, 给予氧气吸入并减慢输液速度,遵医嘱给予强心、利尿药物,以增强 心机收缩力,减轻心脏负荷。 (2)若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,提示颅内压 增高,立即报告医生并共同抢救。
2.保持呼吸道的通畅 (1)及时清除患儿口鼻分泌物:转换体位,拍背,促使痰液排出;给予
雾化吸入,以稀释痰液;必要时予以吸痰。 (2)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱
影响呼吸;喂食时应耐心,防止呛咳引起窒息。 (3)遵医嘱给予袪痰剂,严重喘憋者给予支气管解痉剂。
3.发热的护理 (1)小儿支气管肺炎多为中低热; (2)如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药; (3)如果体温过高,较大儿童可给予物理降温,但婴幼儿不宜采用此方法; (4)必要时应用物理降温。
遂来我院。病程中患儿神清,精神可,饮食及睡眠欠佳,大小便一般。
➢ 既往史:无“结核、伤寒、肝炎”等传染病接触史;无药物过敏史;无手术
外伤史。
➢ 临床诊断:支气管肺炎(重症)
2 主要治疗
对症治疗
有缺氧症状者应及时吸氧; 发热、咳嗽、咳痰者,给予退热、祛痰、止咳; 烦躁不安者可使用镇静剂; 腹胀严重者应禁食,胃肠减压。