C-1
工作联系单编号：000
工程名称
广安港口综合配套服务区市政道路工程
致广安港口综合配套服务区市政道路工程监理部：
单位（公章）：四川兴港建筑工程有限公司
负责人（签字）：
日期：
监理单位意见：
监理工程师：
日期：
业主单位意见：
业主代表：
日期：
本表由监理单位填写，一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
C-1
工作联系单编号：001
工程名称
广安港口综合配套服务区市政道路工程
致广安港口综合配套服务区市政道路工程监理部：
我公司施工的临港大道Ｄ段，在Ｋ０＋９８０左侧距边坡６０米左右有一民房（危房），由于D段前期施工队多次施工爆破时对该房造成了很大影响，已属于危房，现临港大道Ｄ段急需爆破施工，爆破施工可能对该民房会有严重的影响，容易造成房屋坍塌，出现安全事故。
为了我们能顺利进行爆破施工，恳请贵公司尽快协调解决该危房问题，避免造成安全事故，影响施工进度及公司形象。
附：现场照片。
单位（公章）：四川：
监理工程师：
日期：
业主单位意见：
业主代表：
日期：
本表由监理单位填写，一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。