汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村汉乡村
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填表说明：1.姓名、性别、出生日期、民族、生源为必填项，2.请按照视力右(标准对数)视力左（标准对数）收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)沙眼右沙眼左
请按照相应提示输入数据， 3.生源栏填写“乡村”或“城市”。

龋齿总数乳龋患（颗）龋患（颗心肺肝脾结膜炎头部颈部胸部
脊柱四肢皮肤淋巴结结核菌素。