分包单位项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
模板安装
1
垫层
√
2
模板安装
1
基础筏板
√
3
模板拆除
1
基础筏板
√
说明：
施工单位
检查结果
项目专业技术负责人：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
钢筋分项工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
1
基础筏板
√
3
混凝土施工检验批
1
垫层
√
4
混凝土施工检验批
1
基础筏板
√
说明：
施工单位
检查结果
项目专业技术负责人：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
现浇结构分项工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土
分项工程数量
1
检验批数量

施工单位
项目负责人
项目技术负责人
分包单位
基础分部工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
子分部工程数量
3
分项工程数量
7
施工单位
项目负责人
技术（质量）负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包内容
/
序号
子分部工程名称
分项工程名称
检验批数量
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
无支护土方子分部
土方开挖
1
√
2
无支护土方子分部
土方回填
1
√
3
混凝土结构子分部
模板
3
√
4
混凝土结构子分部
钢筋
2
√
5
混凝土结构子分部
混凝土
4
√
6
混凝土结构子分部
现浇结构
2
√
质量控制资料
齐全、有效
安全和功能检验结果
齐全、有效，符合设计及规范要求
感官质量检验结果
良好
综合验收结论
建设单位
项目负责人：
年 月 日
施工单位
项目负责人：
年 月 日
勘察单位
项目负责人：
年 月 日
设计单位
项目负责人：
混凝土
分项工程数量
1
检验批数量
2
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
钢筋加工工程
1
基础筏板
√
2
钢筋安装工程
1
基础筏板
√
说明：
施工单位
检查结果
项目专业技术负责人：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
监理单位
总监理工程师：
年 月 日
土方开挖分项工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
无支护土方
分项工程数量
1
检验批数量
1
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
土方开挖工程
年 月 日
混凝土分项工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土
分项工程数量
1
检验批数量
4
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
混凝土原材料及配合比设计检验批
1
垫层
√
2
混凝土原材料及配合比设计检验批
1
基础
√
说明：
施工单位
检查结果
项目专业技术负责人：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
土方回填分项工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
无支护土方
分项工程数量
1
检验批数量
1
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
土方回填工程
1
基础
√
说明：
施工单位
检查结果
项目专业技术负责人：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
模板分项工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土
分项工程数量
1
检验批数量
3
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
分包单位
/
/
分包单位项目负责人
/
分包内容
/
序号
检验批名称
检验批容量
部位/区段
施工单位检查结果
监理单位验收结论
1
现浇结构外观及尺寸偏差检验批
1
垫层
√
2
现浇结构外观及尺寸偏差检验批
1
基础筏板
√
说明：
施工单位
检查结果
项目专业技术负责人：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日