选做
1年1次
超声心动图检查
选做
选做
1年1次
转诊
必要时
必要时
必要时
餐后血糖：≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白：≥6.5%
分级结果
□1级
□2级
□3级
SBP140~159或DBP90~99
SBP160~179或BP100~109
SBP≥180或DBP≥110
分层结果
□低危
□中危
□高危
⑴高血压1级RF=0
⑴高血压2级
或⑵高血压1级伴RF1-2个
⑴高血压3级
或⑵高血压1或2级伴RF≥3或⑶靶器官损害
高血压患者健康管理卡年月日
影响高血压患者心血管预后重要因素
心血管危险因素
靶器官损害（TOD）
伴临床疾患
□高血压（1-3级）
□男55岁；女65岁
□吸烟
□糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）
□血脂异常
TC>5.7mmol/L或
LDL-C>3.3mmol/L或
□颈动脉超声IMT0.9mm，或动脉粥样斑块
□颈-股动脉脉搏波速度12m/s
□踝/臂血压指数<0.9
□估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）
或血清肌酐轻度升高：男115-133，女107-124mol/L
□微量白蛋白尿：
30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐比：≥30mg/g
3月1次
2月1次
1月1次
身高、体重、腰围
6月1次
3月1次
3月1次
检测血脂
至少1年1次
至少1年1次
至少半年1次
检测血糖
至少1年1次
至少1年1次
至少半年1次
检测尿常规
至少1年1次
至少半年1次
至少半年1次
检测肾功能
至少1年1次
至少1年1次
至少半年1次
心电图检查
至少1年1次
至少1年1次
至少1年1次
眼底检查
选做
或⑷临床疾患
管理级别
一级管理
二级管理
三级管理
建立健康档案
立即
立即
立即
非药物治疗
立即开始
立即开始
立即开始
药物治疗(初诊者)
可随访观察3月，仍≥140／90 mmHg即开始
可随访观察1月，仍≥140／90 mmHg即开始
立即开始药物治疗
血压未达标或不稳定，监测血压
2周1次
2周1次
2周1次
血压达标稳定后，常规随访测血压
□脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作
□心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭
□肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男133，女124mol/L
蛋白尿（300mg/24h）
□外周血管疾病
□视网膜病变：出血或渗出或视乳头水肿
□糖尿病
空腹血糖：≥7.0mmol/L
HDL-C<1.0mmol/L
□0）
□腹型肥胖或肥胖
（腰围男≥90，女≥85cm）
（BMI≥28kg/m2）
□同型半胱氨酸>10mol/L
□左心室肥厚
心电图：
Sokolow-Lyons>38mv或
Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI：男≥125,女≥120g/m2