转诊合作协议书

甲方：衡水现代泌尿专科医院（河北大学附属医院合作医院）

乙方： _____________________________________________________

为响应贯彻国家新医改政策及我省关于促进城乡医疗卫生事业协调发展的文件精神，提高医疗资源的合理配置利用及基层医疗机构技术水平及服务能力，有效解决广大基层群众疑难、危重及高技术含量手术患者的医疗需求，充分发挥我院优质专科医疗资源优势，本着互惠双赢的原则，经甲乙双方协商决定，建立转诊合作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

一、甲方责任与义务：

1、成立转诊服务部，建立转诊绿色通道，专人负责转诊工作。

负责人：______________ 联系电话_____________________

2、甲方对乙方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊。

3、对乙方转来的患者实行免收挂号费、实行优先就诊、检查、交费、取药、优先安排住院的政策。

4、甲方负责乙方转诊患者在甲方治疗、住院期间的医疗安全，做到合理检查、规范治疗、阳光收费、热情服务。对于各区、市、县新农合及衡水市医保患者享受相关出院即报政策。

5、甲方将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策等信息及宣传材料及时通知、发放给乙方，方便转诊。

6、甲方为乙方免费提供业务范围内的人员技术支持，并定期或不定期举办业务技术培训、授课、讲座等，免收培训费，根据具体内容授予响应继续医学教育学

分（学分授予以上级部门核准情况为准）。甲方应乙方申请可为其提供住院医师进修培训机会，具体事项另行通知。

乙方责任与义务：

1、乙方医生要熟悉甲方医院各科室的基本情况、专家特长、常用检查项

目及价格。

2、乙方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目。

3、乙方遇有符合转诊的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者首先转诊至甲方医院。

4、乙方上转病人时要填写《转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药

情况，手术情况等信息；

5、乙方上转患者需要提前告知甲方：短信或电话将患者的姓名、病种乙方医疗机构名称、到院时间等）告知甲方负责人，以便安排接待患者。

三、 ___________________ 协议有效期为___________ 年_________ 月日

至年月 _______________ 日。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。其他事项经甲乙双方协商一致后可另补充协议，具同等法律效力。

甲方：衡水现代泌尿专科医院负责乙方：

人：

负责人:

电话：电话：

年月日

[温馨提醒：合同协议是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或审核后使用。范文供参考，期待你的好评与关注]