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只有实质细胞而没有间质的恶性 肿瘤是
A．乳腺髓样癌 B．印戒细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．横纹肌肉瘤 E．绒毛膜癌 答案：E
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⒊肿瘤的异型性
异型性：瘤组织在细胞形态和组 织结构上与正常起源组织之 间的差异。
如： 良性瘤(皮肤与乳头状瘤、大肠腺瘤、 平滑肌与平滑肌瘤、脂肪与脂肪瘤) 恶性瘤(胚胎性癌）
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A．癌前病变 B．早期癌 C．良性肿瘤 D．恶性肿瘤 E．交界性肿瘤 直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属 于 仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌 称答案：B 未成熟型畸胎瘤属于答案：D （2005）
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关于肿瘤的恶性程度，正确的是 A.I级分化细胞恶性程度高 B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度 C.高分化较低分化者核分裂多 D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增
D．淋巴结结核
E．转移性肉瘤 答案：B
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⒌肿瘤对机体的影响
㈠良性肿瘤对机体的影响：压迫阻塞
㈡恶性肿瘤对机体的影响:（除良性瘤 影响外）
⒈破坏组织器官 的结构和功能
⒉出血和感染 ⒊疼痛 ⒋发热 ⒌恶病质
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良性与恶性肿瘤判定中，最有 诊断意义的是
A.生长方式 B.生长速度 C.肿瘤的异型性 D.对机体影响 E.出血与坏死（2000）
⑶以人名命名: 尤文氏瘤(Ewing); 霍奇金病(Hodgkin)
⑷以习惯命名:白血病
⑸按肿瘤形态命名： 骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌；
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属于良性肿瘤的是（答案：D） A.神经母细胞瘤 B.软骨母细胞瘤 C.无性细胞瘤 D.鲍文氏病 E.骨髓瘤（2004）
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⒈肿瘤细胞的异型性
⑴瘤细胞的多形 性: 瘤细胞形态及 大小不一致， 可出现多核瘤 巨细胞。
⑵核的多形性： 瘤细胞的核的大 小，形状及染色 不一致，可出现 病理性核分裂。
⑶胞质的改变： 偏嗜碱性。
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肿瘤细胞分化程度高是指 A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸
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➢转移:
1. 淋巴道转移 癌转移常见 途径；一般 沿着淋巴流 发展，晚期 了可发生血
道转移。
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2. 血道转移： 肉瘤转移常见途径。瘤 细胞侵入cap和小V， 栓塞在被阻留部位并继 续生长繁殖，穿出血管 壁形成转移瘤。血道转 移常见器官有肺、肝、 骨髓等。(脑转称性黑色
素瘤、绒癌肝转移、肝癌 肺转移、大肠癌肝转移)
⑵大小:取决于性质,部位和生长时 间长短(原位癌)
⑶数目:多为单个
⑷颜色:多为灰白色（红：血管瘤、 黑：黑色素瘤）
⑸硬度:与成分及间质多少有关
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⒉肿瘤的组织结构
⑴肿瘤的实质:即瘤细胞,决 定肿瘤的性质和特征。
⑵肿瘤的间质:肿瘤支架和营 养部分，肿瘤通过间质与 机体发生联系。
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第四章
肿瘤
临床执业助理医师考试大纲
1.概述
（1）概念
（2）组织结构
2.生物学行为
（1）异型性
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（2）扩散和转移
1600 1400
1200
（3）良、恶性肿瘤的区别
1000 800
病人
600
400
200
3 0 70年代末 80年代末 1992年 1996年 2020年
临床执业助理医师考试大纲 3.肿瘤的命名和分类 （1）肿瘤的命名原则 （2）癌前病变、非典型增
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良性与恶性肿瘤判定中，最有
诊断意义的是
A．生长方式
B．生长速度
C．肿瘤的异型性
D．对机体影响
E．出血与坏死
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四、肿瘤的命名与分类
㈠肿瘤的命名原则
⒈良性肿瘤的命名：
生长部位+起源组 织名称+“瘤”字
(平滑肌瘤、乳腺纤 维瘤)
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㈠肿瘤的命名原则
润 B.不容易引起器官的阻塞和破坏 C.高度恶性的肿瘤 D.有较大的异型性 E.与起源组织相似（2001）
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⒉肿瘤组织结构的异型性：
瘤细胞排列 紊乱，失动 正常的层次 和结构。
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肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长速度 一般来说，良性肿瘤 分化程度高，大部分瘤细胞处于非增 殖状态，肿瘤有效倍增时间（指肿瘤 体积增大一倍所需的时间）长，故生 长速度较慢，往往以年计算，病程可 长达数年甚至数十年。
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2．浸润性生长 是大多数恶性肿瘤的 生长方式。瘤体在组织内有如树根向 泥土内生长一样。肿瘤多呈蟹足状、 溃疡状，不形成完整包膜，瘤组织与 正常组织界限不清，临床触诊时肿瘤 往往较硬，活动度小，甚至完全固定， 常凹凸不平。手术不易切净，术后易 复发。
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3．外生性生长 主要见于体表、 体腔和脏器的管道表面发生的肿 瘤，往往向表面生长，形成乳头 状、菜花状、息肉状、蕈状等， 良、恶性肿瘤均可呈外生性生长。
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五、癌前病变、原位癌及早期浸润癌
㈡异型增生:(腺体增生、上皮内肿瘤)
㈢原位癌:癌变限于粘膜上皮层内 或皮肤表皮层内(未突破基底膜) 的早期癌。（宫颈原位癌、食管
原位癌、乳腺导管内癌）
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㈣早期浸润癌:癌细胞突破基底膜, 发生浅的浸润,又无局部淋巴结
转移。
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①组织来源：鳞状上皮
②好发部位：皮肤、宫颈、食道、口 腔、喉部。
③形态结构：菜花状或溃疡型癌组织 穿破基底膜呈索状或团块状癌巢，中 央为癌珠，癌巢周围为结缔组织间质， 癌有不同程度恶性。
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癌细胞团中有较多癌珠存在， 可诊断
A.低分化鳞状细胞癌
B.高分化鳞状细胞癌
C.高分化腺癌
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肿瘤的生长方式
1．膨胀性生长 是大多数良性肿瘤的生长 方式。瘤体在组织内有如吹气球一样挤压 正常组织进行生长。肿瘤多呈结节状、分 叶状，常有完整包膜。瘤组织与正常组织 分界清楚，位于皮下者，临床触诊时肿瘤 活动度大，表面常光滑，手术易切除，术 后很少复发。
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A.原位癌 B.浸润型癌 C.早期癌 D.进展期癌 E.晚期癌（2001）
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原位癌与浸润癌的主要区别在于 A.肿瘤大小 B.边界清晰程度 C.基膜是否受侵犯 D.淋巴管有无癌栓 E.有无浸润血管 本题正确答案：C
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A．癌前病变 B．交界性肿瘤 C．癌肉瘤 D．原位癌 E．非肿瘤性病变 ．卵巢浆液性乳头状囊腺瘤,伴非典型增生是 答案：B ．胃窦部粘膜重度不典型性增生 答案：A ．肉芽肿是 答案：E ．结肠多发性腺瘤型息肉是 （2005）答案：A
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➢转移:
3. 种植性转移：
当体腔脏器的恶性肿瘤 侵袭器官浆膜时，瘤细 胞可脱落，象播种一样 种植在体腔内其它脏器 的浆膜面，继续生长形 成转移瘤，称为种植性 转移。
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女，60岁，右颈淋巴结肿大3月， 蚕豆大小，其可能性最小的病变 是
A．转移癌
B．淋巴结反应性增生
C．恶性淋巴瘤
D.低分化腺癌
E.未分化癌（2001）
C．纤维母细胞瘤
D．纤维瘤恶变
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来源于骨组织的恶性肿瘤的正确命名 是
A.恶性骨瘤
B.恶性骨癌
C.骨癌
D.骨瘤
E.骨肉瘤
本题正确答案：E
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肉瘤的主要转移途径是 A．直接蔓延 B．血道转移 C．淋巴道转移 D．种植性转移 E．医源性转移 (2007)
多 E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱（2002）
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六、常见肿瘤举例
㈠、上皮组织肿瘤 ㈡、间叶组织肿瘤
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⒈良性上皮组织肿瘤
⑴乳头状瘤 ①组织来源：被覆上皮 ②好发部位：皮肤,喉,外耳道,阴茎,膀胱 ③形态结构:向表面生长成乳头状。乳
头表面被覆分化成熟的上皮，根据部 位不同，上皮可是鳞状，柱状或移行 上皮，基底膜完整，乳头中心为血管 及结缔组织间质。
C.慢性子宫颈炎
D.结肠多发性息肉
E.慢性萎缩性胃炎
本题正确答案：A
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“癌前病变”最确切的概念是 A.癌肿的早期阶段 B.良性肿瘤发生了癌变 C.一种恶性病变，不可逆转 D.有癌变潜在可能的良性病变，有可
能逆转 E.有癌变潜在可能的良性病变，但必
然会发展为癌肿（2001）
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.区别癌与肉瘤的主要依据是 A.浸润性生长、无包膜 B.异型性明显，有核分裂象 C.通过血道转移 D.组织来源 E.肿瘤体积巨大（2000）
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.区别癌与肉瘤的主要依据是 A.浸润性生长、无包膜 B.异型性明显，有核分裂象 C.通过血道转移 D.组织来源 E.肿瘤体积巨大（2001）
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肿瘤的扩散
➢ 直接蔓延: 瘤细胞沿组织 间隙,淋巴管, 血管侵入和破 坏周围组织和 器官。
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➢ 转移:
恶性肿瘤细胞从原发部 位侵入淋巴管、血管和 体腔，被带到它处并继 续生长，从而形成与原 发瘤相同类型的肿瘤， 这个过程称转移。所形 成的肿瘤称转移瘤或称 继发瘤。