处方点评制度
1、医院处方点评工作是在院长领导下、依托“药事管理与药物治疗学委员会”，成立医院处方点评专家组及处方点评工作小组，由医院医疗管理部门和药剂科共同组织实施。

2、处方点评专家组由医院临床医学、临床微生物学、感染、药学等多学科专家组成，为点评工作提供专业技术咨询。

处方点评工作小组、负责处方点评的具体工作，每月点评一次。

由具有丰富的临床用药经验和合理用药知识中级以上药学专业技术资格或临床药师组成。

3、处方点评小组将点评结果上报医务科，并通知不合理用药当事医生，当事医生对点评结果有异议的可将申诉材料交送医务科，由医务科组织处方点评专家组成员在质控会上对点评结果进行讨论分析，对不合理用药情况上报院办公会，根据医院相关制度做出处罚。

4、医院药事管理与药物治疗学委员会、医疗质量管理委员会根据质控会质量持续改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。

医务科负责将改进措施及时通知到个人及其所在的科室并监督其落实。

5、医务科负责每月公布处方点评结果，通报不合理处方，对不合理用药及时采取反馈、干预、改进及超常预警措施。

6、医院对一个考核周期内（一年）五次以上开具不合理处方的医师，认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训。

7、对连续开具超常处方三次以上且无正当理由的医师，提出警告并限制其处方权；限制其处方权后，仍连续两次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

8、未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的药师，医院对其批评教育、离岗培训。

9、处方点评结果作为重要指标纳入医院医疗质量考核体系、医师定期考核体系，并与科室、医务人员年度考核和评优选先挂钩。