[真题] (外科学)胃、十二指肠疾病A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：胃大部切除术后早期并发症是A.碱性反流性胃炎B.胃排空延迟C.吻合口溃疡D.残胃癌E.贫血参考答案：B答案解析：第2题：提高胃癌治愈率的关键在于A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.综合治疗E.放射治疗参考答案：C答案解析：第3题：男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。
查体：贫血貌，剑突下压痛；腹软，此病人最适宜的治疗方法是A.静脉注射止血药B.快速补液、输血C.急诊剖腹手术D.胃镜电凝止血E.应用血管活性药物参考答案：C答案解析：第4题：选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是A.防止手术后腹泻B.有利于消化吸收功能C.解除胃滞留D.减低溃疡复发率E.进一步降低胃酸参考答案：C答案解析：第5题：下列情况中，不能行胃癌根治手术的是A.脾门部淋巴结转移B.癌组织浸润横结肠时C.癌组织浸润胰尾部时D.肝十二指肠韧带内淋巴结转移E.子宫直肠窝转移参考答案：E答案解析：第6题：男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。
第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A.禁食、胃肠减压B.肌注新斯的明C.应用糖皮质激素D.紧急手术治疗E.输液参考答案：D答案解析：术后出现呕吐治疗主要为非手术治疗，一般均能治愈第7题：男性,38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.输出段梗阻D.倾倒综合征E.慢性不完全性输入段梗阻参考答案：E答案解析：典型的临床表现。
第8题：男，38岁．上腹疼痛6年。
餐前痛、伴反酸。
近日疼痛加重。
且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐示十二指肠球部变形。
血白细胞11×109/L．中性粒细胞0.78。
诊断首先考虑为A.胃黏膜脱垂B.胃癌C.慢性胃炎D.十二指肠穿透性渍疡E.胃溃疡参考答案：D答案解析：据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。
且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔．因此选D。
第9题：胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A.壁细胞B.G细胞C.黏液细胞D.主细胞E.嗜银细胞参考答案：A答案解析：第10题：胃窦部溃疡的最佳手术方式是A.胃大部切除胃空肠吻合术B.胃大部切除胃十二指肠吻合术C.迷走神经干切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术参考答案：B答案解析：第11题：瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是A.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁B.上腹隆起，可有蠕动波C.呕吐量大，一次可达1000～2000mlD.可有低钾低氯性碱中毒E.可有振水音参考答案：A答案解析：第12题：胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A.HCO3-减少B.胃蛋白酶活性减弱C.HCI减少D.粘液减少E.内因子减少参考答案：E答案解析：第13题：男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，加分钟后疼痛波及至右下腹。
检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。
该病人最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠梗阻D.急性阑尾炎E.胃溃疡急性穿孔参考答案：E答案解析：据突发上腹疼痛。
转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃痔急性穿孔。
第14题：胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A.溃疡病穿孔B.溃疡病出血C.应激性溃疡D.胃后壁溃疡E.瘢痕性幽门梗阻参考答案：E答案解析：第15题：女性。
32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊．首选的检查方法是A.胃液分析B.B超C.CT检查D.胃液细胞学检查E.X线钡餐检查参考答案：E答案解析：据临床表现考虑为消化性溃疡，检查选E。
第16题：男性，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是A.腹腔诊断性穿刺B.CT检查C.B超检查D.立位腹部X线平片E.X线胃肠钡餐检查参考答案：D答案解析：消化道穿孔时80%病人可见右膈下游离气体。
第17题：男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。
全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。
X线显示膈下新月形游离气体。
既往有胃溃疡史25年。
下列治疗中，最佳的手术方式是A.高选择性迷走神经切断术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.胃大部切除术D.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠呀合术E.迷走神经切断加胃窦切除术参考答案：C答案解析：典型的胃溃疡穿孔，最佳的手术方式为胃大部切除术。
第18题：一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A.全腹压痛及肌紧张B.呼吸浅快．腹肌呈板样C.发热及白细胞计数上升D.肠鸣音亢进E.肝浊音界消失参考答案：D答案解析：溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，因此D不应出现。
第19题：男．52岁。
上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。
经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
最适宜的手术方式是A.迷走神经干切断术。
B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.选择性胃迷走神经切断术E.毕I式胃大部切除术参考答案：B答案解析：十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部切除术。
第20题：择期胃手术一周后腹胀．肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取A.输液、朴钾B.肌注阿托品C.胃肠减压、支持治疗D.裂鳆毪香?蘸嚣梗霞E.作胃镜检查．查明原固参考答案：C答案解析：第21题：胃切除术后呕吐的原因不包括A.胃排空延迟、B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.吻合口梗阻E.倾倒综合征参考答案：E答案解析：第22题：胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为A.呕吐B.出血C.吻合口溃疡D.腹泻E.碱性反流性胃炎参考答案：E答案解析：第23题：女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。
术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。
应考虑的原发病为A.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔B.急性盆腔炎C.原发性腹膜炎D.右侧输尿管结石伴感染E.单纯性阑尾炎参考答案：A答案解析：溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。
第24题：胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A.胃小弯B.十二指肠球部后壁C.十二指肠球部前壁D.胃大弯E.胃底参考答案：C答案解析：第25题：对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A.腹式呼吸消失B.上腹部有反跳痛C.肝浊音界消失D.突发上腹部剧痛E.上腹部压痛明显参考答案：C答案解析：第26题：消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A.腹胀B.脱水C.贫血D.消瘦E.呕吐参考答案：E答案解析：第27题：残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A.3年B.1年C.4年D.5年E.2年参考答案：D答案解析：第28题：胃癌最好发的部位是A.幽门管B.胃窦小弯侧C.胃体大弯侧D.胃窦大弯侧E.贲门小弯侧参考答案：B答案解析：第29题：男性，柏岁，顽固性十二指肠溃疡2年．拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括A.毕I式胃大部切除术B.高选择性迷走神经切断术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.毕Ⅱ式胃大部切除术参考答案：A答案解析：毕I式胃大部切除术多应用于胃溃疡。
第30题：下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A.上腹部胀痛B.胃型和蠕动波C.代谢性酸中毒D.空腹振水音E.呕吐大量宿食参考答案：C答案解析：第31题：男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A.立位腹部X线平片B.腹腔诊断性穿刺C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查参考答案：A答案解析：消化道穿孔时80%病人可见右膈下游离气体。
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月．呕吐物含有宿食。
查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型．可闻及振水音。
第32题：最有价值的辅助检查是A.B超B.腹部CTC.纤维胃镜D.腹部X线平片E.全消化道钡餐参考答案：C答案解析：男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断，因此选C。
第33题：患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒参考答案：A答案解析：幽门梗阻最常见的为低钾血症，代谢性碱中毒。
男．25岁，突感上腹部剧痛。
检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。
肠鸣音消失。
血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
第34题：首先应采取的检查为A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT参考答案：A答案解析：据临床表现考虑为消化性溃疡穿孔。
消化道穿孔时80%病人可见右膈下游离气体。
第35题：以下提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快．体温下降参考答案：E答案解析：脉搏加快，体温下降考虑出现休克。
第36题：若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查参考答案：E答案解析：腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
第37题：该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分粘膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血参考答案：C答案解析：术后胃出血原因多为吻合口出血．发生在术后4～6天者。
多系吻合日部分粘膜坏死脱落后引起。
第38题：术后10天，巳进流质饮食。
突然出现呕吐，禁食后症状好转。
钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。
该病人可选择的治疗措施不包括A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术参考答案：E答案解析：术后呕吐应首先选择非手术治疗，术后15天以上症状不见好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。