《处方管理办法》试题
一、填空题：
1.《处方管理办法》的立法宗旨是（规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全）。
2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（全名）并注明（修改日期），每张处方修改不得超过（两处），否则应重新开具。
3.开具处方后的空白处划一（斜线）以示处方完毕。
处方已达（ 5 ）种药物且正文无空白处时可省略斜线。
4.一些临床诊断对心理产生影响的疾病或涉及患者隐私的疾病等，可使用（标准疾病）代码。
某些疾病在首次门诊或急诊( 不能确诊 )时可写某症状待查。
5.儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用（儿科）处方。
6.医师处方时，须按照诊疗规范、药品说明书中的药品（适应证）、用法、（用量）、（禁忌）、（不良反应）和注意事项等开具处方。
7.只有（长期）使用麻醉药品和第一类精神药品的门/急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可将麻醉药品注射剂（带出医院）使用。
8.执业医师经有关麻醉、精神药品使用知识的（培训）并考核（合格）后，由医院授予麻醉药品、第一类精神药品（处方权）后，方可分别在本院（开具麻、一类精神药品）处方。
但不得为自己开具麻、一类精神药品处方。
9.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（即释）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。
癌症病人慢性疼痛不提倡使用（盐酸哌替定（度冷丁））。
10.苯二氮卓类药物具有( 抗焦虑)、( 抗惊厥)、( 肌肉松弛 )、镇静和催眠等作用，主要适应证(焦虑)，还有失眠、惊恐发作、癫痫、酒精戒断等。
11.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（即释）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。
12. 药品剂量与数量用（阿拉伯）数字书写。
剂量要使用法定剂量单位。
以（克（g））为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物（浓度）。
二、选择题：
1.新的《处方管理办法》于( B )实施。
A. 2007.1.1
B. 2007.5.1
C. 2007.4.1
D. 2007.10.1
2.医师开具处方应遵循（C ）原则。
A. 安全、经济
B.安全、有效
C. 安全、有效、经济
D.安全、有效、经济、方便
3.西药和中成药（ B），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。
A.必须分别开具处方
B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方
4.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C ）种。
A.
3 B.
4 C.
5 D. 6
5.经注册的执业医师在（ C）取得相应的处方权。
A.卫生行政主管部门
B.药品监督管理局
C.执业地点
D.医院
6.医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（B ）种. A.1 B.2 C.3 D.4
7.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不
得超过（ B）天.
A.2
B.3
C.5
D.7
8.普通处方一般不得超过（ D ）日用量，急诊处方不得超过（ B ）日用量.
A.1
B.3
C.5
D.7
9.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（ C ）日常用量。
A.1 B.2 C.3 D.5
10. 医疗机构应当对出现超常处方（B ）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。
A.2 B.3 C.4 D.5
11.限制处方权后仍连续（ B ）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
A.1 B.2 C.3 D.4
12. 医师开具处方不能使用( D )
A. 药品通用名称.
B. 复方制剂药品名称.
C. 新活性化合物的专利药品名称.
D. 药品的商品名或曾用名.
13.对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（B ）栏注明理由。
A．处方空白处；B．临床诊断；C．处方底部（处方后记）。
14.我院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（A ）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长至（B）日用量。
A．7；B．14；C．3。
15.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（C ）日常用量。
A．3；B．7；C．1。
16.盐酸哌替啶处方均为（ C ）次常用量，药品仅限于医院内使用。
A．3；B．7；C．1。
17.为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（ D ）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（B ）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（ A ）日常用量。
A．3；B．7；C．5；D.1。
18.布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。
属第（A ）阶梯镇痛药。
A．2；B．1；C．3。
19. 特别加强管制的麻醉药品是（ AC ）：A．二氢埃托啡；B．吗啡；C．哌替啶。
三、简答题：
1.请写出我院麻醉药品和精神药品品种目录。
2.对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？
3. 简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则：
4. 简述疼痛治疗初期药物剂量调整过程？
三．问答题：
1．麻醉药品：芬太尼针、瑞芬太尼针、哌替啶针、吗啡针、可待因片、吗啡缓释片、布桂嗪针
一类精神药品：丁丙诺啡注射液、氯胺酮针．
二类精神药品：苯巴比妥钠、阿普唑仑片、艾司唑仑片、地西泮、咪达唑仑针.
2．首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：
（1）二级以上医院开具的诊断证明；
（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（3）为患者代办人员身份证明文件。
开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。
3. 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:
(1)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。
可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。
两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。
使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。
患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。
选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(5)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
4. 如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。
对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。
当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。