不像内窥镜可以同时获得影像和病理两方面诊断。 体内有金属植入物及心脏起搏器患者禁止检查。 妊娠3个月内不能检查。 费用高昂。
02 PART TWO
脊柱的解剖
The anatomy of the spine
脊神经分布示意图
颈椎解剖概述
正常的颈椎具有生理性前突，由7个椎体 和6个椎间盘、8对脊神经及相关韧带组成， 除颈1、2外，其它均有典型的椎体、椎弓、 棘突。
主要用于脊柱外伤、脊柱先天性畸形及脊柱骨性疾病的 诊断；一般作为脊柱疾病诊断的首选检查，也是为进一 步明确诊断而行的筛选检查。
一般采用正、侧位摄片，必要时辅以斜位片及特殊体位， 以显示脊柱全貌。
CT检查
CT横断面成像，避免了各种解剖结构的 重叠。
相对与常规X线，CT的密度分辨率明显增 强，能提供良好的组织对比，可以显示X 线难以发现的淡薄骨化和钙化影，以及 区分不同性质的软组织。
寰枕间距＜6mm，说明寰 枕筋膜挛缩
脊柱骨质增生椎体
脊柱骨质增生小关节
脊柱小关节退行性改变
病因及发病机制：椎间盘退变后使纤维环 和椎旁韧带松弛，盘-椎连接松动导致在外 力作用下，椎体和椎间盘不能吸收和承受 大部分载荷，而将这些载荷传递给小关节 ，过度的载荷，使小关节面无序碰撞和过 度磨损，造成关节软骨破坏，软骨下骨质 囊变、骨质硬化，关节边缘骨质增生。
颈椎解剖CT
颈椎解剖MR
T1WI
T2WI
STIR
颈椎解剖MR
胸椎解剖 DR
腰椎解剖 DR
正位片
侧位片
斜位片
腰椎解剖CT
腰椎椎间盘解剖
腰椎椎间盘CT图腰椎MR解剖Fra bibliotekT1WI
T2WI
STIR
腰椎MR解剖
正 常 腰 椎 间 盘
解 剖 图
T2WI
MR
03 PART THREE
脊柱退行性疾病的影像学表现
颈椎各椎体间以韧带、软骨和关节互相连 结。韧带有前纵韧带、 后纵韧带、棘间韧 带、项韧带。
钩椎关节又称Luschka关节，是由下位椎 体后外侧的突起（钩突）和上位椎体的下 方两侧斜坡组成。其作用是限制椎体向侧 方移动而增加椎体间的稳定性，还可以防
颈椎解剖概述
颈椎的横突短而宽，根部有横突孔，孔内 有椎动脉、椎静脉和椎神经（交感神经丛） 通过，隆椎（C7）横突孔较小，只有椎静 脉通过，横突上方有一深沟，称为脊神经 沟，相应的脊神经出椎间孔后，通过此神 经沟伸出。
颈椎的上下关节突关节的关节面呈水平额 状位，稳定性较差，脊神经位于关节突关 节前方，当椎间盘退变，椎间隙变窄，关 节囊松弛，易引起椎体滑脱失稳，使椎间 孔变小而刺激脊神经。椎体滑脱又使椎动
颈椎解剖概述
颈椎解剖概述
颈椎解剖DR
颈椎解剖DR
颈椎解剖DR
颈椎解剖DR
1.脊突连线是否一条直线
2.钩椎关节间隙是否双侧对称
01 PART ONE
各种影像检查的优点及限度
Advantages and limitations of various imaging tests
X线检查
DR/CR
是脊柱疾病诊断中最常用的影像学检查方法。能显示病 变的范围和程度，对于一些病变可作出定性诊断，特别 是对钙化和骨皮质破坏的显示很有价值。
3.对比两侧横突间距离是否等宽
4.椎间隙左右、前后是否等宽
变窄：椎间盘突出变性；上下椎体的仰旋或俯旋移或者侧方移位。 增宽：说明钩椎关节可能有错位或侧方移位。
5.骨质有无增生改变
韧带、肌肉、关节囊的附着点，则说明该软组织处于长期的挛缩状态。 此部位如果没有软组织附着而是骨关节面的部位，说明该处长时间应力较 高。
磁共振检查 MR优点
无X线电离辐射，对人体安全无创； 对软组织分辨率极佳，解剖结构和病变形态显
示清晰； 多方位成像，便于显示病变的空间位置和相互
关系； 多参数成像； 除可以显示形态结构外，还可以进行功能成像
磁共振检查
MR在脊柱检查的限度
对早期出血及钙化的显示不如CT。 MRI也是影像学诊断，很多病变单凭MRI仍然难以确诊，
CT已经成为解剖复杂部位的病变检查的
磁共振检查
MR适应症
MRI是目前检查脊柱、脊髓病变的最佳的无创性检查方 法，特别是对怀疑有椎管内病变或椎体病变的患者， MRI应作为首选影像学检查方法。
MRI检查适用于脊柱和脊髓的创伤、肿瘤、血管畸形、 脊髓空洞、脊髓变性萎缩、椎间盘突出等疾病。
脊柱脊髓常规的MRI扫描方向包括矢状位及横断位，当 病变位于一侧或需要观察两侧对称性时，增加冠状位扫 描。
为颈椎和下位腰椎最易累及。
椎
椎间盘 退变
小 关 节
失
稳
椎间关 节退变
韧带退 变
脊柱骨 骼退变
椎管狭窄 继发 脊椎滑移
CONTENT
01 各种影像方法学的比较 Advantages and limitations of various imaging tests 02 脊柱的解剖 The anatomy of the spine 03 脊柱退行性疾病的影像学表现 Imaging findings of spinal degenerative diseases 04 脊柱检查的新技术及进展 New technology and progress of spine examination
脊柱退行性疾病影像学诊断 附属第三医院 Imaging diagnosis of spinal degenerative diseases 放射科
脊柱退行性病变
概述
脊柱退行性变多为生理性老化过程，一般不引起症状。 遗传性、自身免疫性、创伤性或慢性劳损均可引起。
病理：主要包括椎间盘、椎间关节、韧带和椎体，以下
Imaging findings of spinal degenerative diseases
常见的先天性畸形
C6脊柱裂
C2/3并椎畸形
常见的先天性畸形
移行椎
C7颈肋
脊柱退行性改变
椎旁肌劳损 椎体及小关节退行性改变 椎间盘病变 附属韧带退行性改变
脊柱椎旁肌劳损
生理弧度变直、反弓
椎体侧弯，棘突偏移
颈椎解剖DR
有偏移：提示钩椎关节 有旋转错位，但还必须 参看横突有无变短，如 同一椎体棘突偏离中线 ，横突又变短，才可以 认为椎体有旋转移位。
颈椎解剖DR
左侧钩椎关节 间隙增宽
颈椎解剖DR
相邻横突间的距离变 长，说明该横突间肌 肉和韧带处于弛缓状 态，或对侧肌肉、韧 带挛缩。同时说明该 相邻椎体有侧方旋转 移位。