肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。

急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。

．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。

2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。

因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。

亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。

3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.091±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。

．亦可作为其它肿瘤辅助指标。

血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。

4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）参考值：成年男性：28-397ng/ml，女性：6-159ng/m1．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。

原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，与AFP联合应用可提高阳性率。

．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。

5、糖类抗原CA-50：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。

可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。

可做为放化疗及术后观察，或复发监测。

6、糖类抗原CA-19-9：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。

胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。

．结肠癌、胃癌也可有较高阳性率，可与胃肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。

．用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有重要价值。

7、糖类抗原CA-724：血清中阳性界值：＜6 U/ml．对胃癌的敏感度为60％，亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。

．对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。

8、糖类抗原CA-125：血清中阳性界值：<21 U/m1。

．卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标，并有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。

．对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值.9、糖类抗原CA-15-3：正常参考值：＜38U/ml．乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标；．对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。

1O、肺癌抗原CYFRA-21-1：阳性界值：＜3.3ng/ml．各类非小细胞肺癌（NSCLC）．阳性检出率为70-75%，随临床分期升高。

．可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。

．对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。

11、神经特异性烯醇化酶（NSE）：参考值：血清：4.7-14.7ng/ml 脑脊液：O.5-2.0ng/ml．小细胞性肺癌（SCLC）在原发性肺癌中约占20％-25％，恶性程度高，转移快，但对放、化疗敏感，SCLC细胞分泌异源性NSE，血中水平明显增高。

故NSE可作为SCLC特异性诊断指标。

对SCLC 早期检测和早期发现极为重要。

．神经母细胞瘤患者血清NSE升高，并与神经母细胞瘤的分级、疗效及预后相关。

．神经内分泌肿瘤如：胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等血清NSE水平升高。

．脑损伤，脑组织出现机械损伤时，脑脊液NSE明显上升。

12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）参考值：男性血清＜3.5ng／ml．对前列腺癌诊断有重要参考价值。

对中老年男性良恶性前列腺病鉴别诊断有很好的适用价值。

．可随癌肿发展分期阳性率增高，亦可作为前列腺癌预后、疗效和早期复发监测有效手段之一。

13、前列腺特异抗原（PSA）：参考值：男性血清：＜4.0ng/ml．前列腺癌时明显增高，多数报告认为PSA是前列腺癌的首选特异指标，与PAP配合检测可提高阳性检出率。

．慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度升高。

14、游离PSA（F-PSA）：参考值：男性血清：O.05-0.42ng/ml．正常情况下F-PSA占总PSA的1/10-1/5，多数学者认为：总PSA增高，大于F-PSA10倍以上，前列腺癌的确诊机率明显增大。

特别在总PSA水平低度增高(4-10ng／ml)情况下，F-PSA水平小于总PSA 1/10以下，对恶性疾患的鉴别诊断有很大价值。

15、糖类抗原CA-242：参考值：<17U/ml．主要用于胰腺癌、结直肠癌的诊断与监测，对肺癌、乳腺癌等也有一定阳性率。

．用于恶性肿瘤治疗后的疗效判断，追踪观察等临床检测。

常见肿瘤标志物的临床意义一、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)最初认为CEA是结、直肠癌的特异性标志物，其后发现在内胚层细胞分化而来的其它恶性肿瘤也可呈阳性。

进一步研究发现，在一些良性肿瘤和一些非肿瘤性疾病，血液中CEA浓度也会增高。

因此，CEA是一种广谱肿瘤标志物。

临床意义：(1) 血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、其它恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

(2) CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。

一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

手术完全切除者，可见下降，但不复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。

(3) 肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升高，但阳性率较低。

(4) 98%的非吸烟者CEA<5ug/L，吸烟者中约有3.9%的有CEA>5ug/L。

(5) 肾功能异常时也可轻度上升。

二、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)胎儿血浆中的AFP值可达到3000ug/L,随后即逐渐降低，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50ug/L，周岁婴儿的浓度接近成人水平，一般健康成人血浆AFP浓度低于20ug/L。

临床意义：(1) 原发性肝癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP>500ug/L，但也有18%的病人AFP并不升高。

(2) 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ug/L。

其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

(3) 生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。

(4) 妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400 ug/L以下，分娩后3周恢复正常。

孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。

三、癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125)CA125加热至100℃时其活性被破坏。

正常人血清CA125中的(RIA)阳性临界值为35KU/L。

女性>40KU/L，其他人>35KU/L为阳性。

临床意义：(1) 卵巢癌患者血清中CA125水平明显升高。

手术和化疗后期水平很快下降。

当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。

(2) 其它非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠癌34.2%，其它妇科肿瘤43%。

(3) 非恶性琢觯缱庸谀ひ煳恢ⅰ⑴枨谎住⒙殉材抑住⒁认傺住⒏窝住⒏斡不燃膊∫灿胁煌潭壬撸粜月式系停锒鲜庇ψ⒁饧稹?SPAN lang=EN-US>(4) 在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。

(5) 早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

四、癌抗原153(Cancer antigen 153,CA153)临床意义：(1)乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，转移性乳腺癌阳性率可达80%。

CA153可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术手随访，监测肿瘤复发、转移的指标。

(2)其它恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌，原发性肝癌等也有不同程度工阳性率。

(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。

五、糖链抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量甚微。

消化道恶性肿瘤，特别是胰腺癌，胆囊癌患者血清中CA199含量明显升高。

临床意义：(1) 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA199水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA199浓度可达40万KU/L，阳性率约为74.9%，是重要的辅助诊断指标。

(2) 胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。

(3) 急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA199也有不同程度的升高应注意鉴别。

(4) 在乳腺癌、肺癌中也见升高。

六、链抗原242(Carbohydrate antigen 242,CA242)CA242是一种与粘蛋白有关的标志物，也是一种唾液酸化的脂类抗原，所以CA242不仅应用于诊断结肠癌，也可用于胰腺癌和肺癌的诊断，CA242是一种新的肿瘤指标，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。

对胰腺癌、结直肠癌也有一定的阳性检出率。

但是食道癌的敏感性仅为9.09%，表明该检测不适合于鳞状细胞癌的诊断。

七、前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)和游离型前列腺特异性抗原(Free-PSA)血清PSA有多种分子形式，可以分为两类：复合型PSA和游离型PSA(f-PSA)。

总PSA(t-PSA)在正常男性含量一般小于5 ug/L。

这个正常值随年龄增加而轻度上升。

临床意义：(1) 前列腺患者可见血清PSA浓度升高。

以血清t-PSA>5 ug/L判断阳性，则阳性率可达50%-80%。

t-PSA 的血清浓度和阳性率随着病程的进展而增高。

前列腺癌手术后，t-PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后其浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发，因此PSA可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。

(2) 前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病患者，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升高，必须结合其它检查进行鉴别。