基本概念
四、化疗药毒性反应分级 推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、 Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级
一、造血系统毒性反应
二、胃肠道毒性反应
三、泌尿系统毒性反应
四、呼吸系统
五、发热（药物所致）
六、过敏
七、皮肤
八、脱发
九、感染(特殊部位)
十、神经系统
十一、疼痛
不良反应发生有关的因素
种类
内容
心率加快段抬高,心酶谱升高，可能为冠状 动脉痉挛导致心肌缺血缺氧,心肌受损。 4.长期应用可导致神经系统毒性
四肢末端麻木、无力，6治疗
பைடு நூலகம்
亚叶酸钙（）
适应症 与氟尿嘧啶类联合增效,大剂量甲氨蝶呤解毒治疗
注意事项 1：一般用葡萄糖配制 2：避免光线直接照射 3：在5前应用
化 疗 后 口 腔 炎
预 防 措 施
1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐，急性呕吐一般发生于给 药后1～2小时，可持续一周左右。
2.肾毒性 ：一般剂量每日超过902即为肾毒 性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损 害一般见于用药后10～15天，血、增高，肌 酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治 疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化 外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；
氟尿嘧啶（5）
适应症 消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤
注意事项 1：一般溶于葡萄糖 2：静滴3小时以上 3：与亚叶酸钙联合在其后使用
1.胃肠道反应 食欲减退、恶心、呕吐，一般剂量多不严
重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹 泻。 2.骨髓抑制
周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始 后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正 常），血小板减少罕见。 3.心脏毒性
治疗因素 ①抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
②用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 ①以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合
并放疗等）
②与末次治疗的间隔时间
③全身状况、年龄
④是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
顺铂（）
注意事项 1：一般用盐水配制 2：致吐最强的化疗药物之一 3：肾脏毒性 4：一次性大剂量（602)时应水化
化疗药物的毒副作用分级及防治
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1、患者一般情况 2、病理诊断 3、分期 4、评分 5、化疗同意书 6、化疗方案
基本概念
二、按化疗目的分为： 1、根治性化疗 2、姑息性化疗 3、辅助性化疗 4、新辅助性化疗 5、同步化疗
基本概念
三、化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞 之间在生化代谢及修复等方面无明显差异， 化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。 据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起 的死亡率为3%～10%。
3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳 鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积 剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套 样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯 干肌力下降等，一般难以恢复。
4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小 板下降）一般较轻，发生率与每疗程剂量有 关，若≤100 m2，发生率约10～20％，若剂 量≥120 m2，约40％，但亦与联合化疗中其 它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
●进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维 生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速 溃疡愈合；
●口腔溃疡出血严重者可用或口含及锡类散等外敷治疗。
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口腔炎护理措施
●用0.2%的洗必泰或地塞米松10、庆大霉素16万U的生理盐水 进食前含漱，每次10~15，在口内保留0.5~1分钟，每天2~3 次，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有 利于粘膜上皮的修复； ●若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑 有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱；