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仰头抬颈法
▪ 病人平卧，操作者 一手托起病人颈部， 另一手以小鱼际侧 下压患者前额，使 其头后仰。
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双手抬颌法
▪ 病人平卧，双手平放于身 体两侧，操作者站在患者头 侧，托起患者下颌，双手食 指放于患者下颌角处，向前 向上将下颌角提起，呈现出 下颌牙位于上颌牙之前的位 置，使气道通畅。
化吸入后或进餐前进行，为预防直接叩击胸壁 引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤。
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多功能振荡排痰仪
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优点：
▪ 可以通过个叩击头对病人双肺同时叩击； ▪ 可控制拍背频率，时间，力度； ▪ 减轻了护士工作量。
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体位引流
▪ 体位引流是将病人置于特殊的位置，借重 力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至 较大的支气管并咳出体外的方法。主要适 用于支气管扩张，肺脓肿等大量脓痰的患 者。对高血压，心力衰竭，高龄，极度衰 弱等病人应禁忌。
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人工气道的建立
▪ 目的 1.解除气道梗阻 2.保护气道 3. 有利于气道内吸引 4.进行长时间的机械通气
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▪ 放置：患者去枕仰卧，肩下垫一软枕，使 头后仰，把口咽管的咽弯曲部分向腭部插 入口腔，当其内口接近咽后壁时，即将其 旋转180°，在患者吸气时顺势向下推送， 弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵 住咽后壁。
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▪ 固定方法： 1.用胶布缠绕贴在脸颊上面； 2.打孔，固定。
呼吸道管理与人工气道
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主要内容
▪ 维持呼吸功能的护理技术 ▪ 急救时气道管理常用操作技术 ▪ 机械通气 ▪ 气道湿化疗法
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呼吸定义
▪ 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从 外界环境中摄取氧气，并把自身产生的 CO2排出体外，机体与环境之间进行的气 体交换过程，称为呼吸。
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记录与量化
▪ A稀薄：吸痰结束后，吸痰管仍干净 ▪ B较稀薄：吸痰结束后，吸痰管侧壁有分泌
物粘附，可被水冲掉 ▪ C粘稠：吸痰结束后，吸痰管侧壁有分泌物
粘附，不能被水冲掉 ▪ 次吸净 ▪ 2两次洗净 ▪ 3三次洗净 ▪ 4四次洗净
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▪ 护理观察： 1.放置后手掌置于通气管外侧，感觉有无气流 呼出；
2.观察胸廓运动，有无呼吸困难；
3.检查口腔，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气 道之间；
4.及时吸痰；
5.盖湿纱布，防止吸入灰尘异物，同时保持气 道湿润；
6.严密观察，必要时配合气管插管或切开。
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面罩及简易呼吸器加压给氧
3
气道管理常用的器械
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维持呼吸功能的护理技术
▪ 有效咳嗽:咳嗽是一种防御性呼吸反射，可 排出呼吸道的异物，分泌物，具有清洁，保 护和维持呼吸道通畅的作用。
▪ 实施要点：病人取坐位或半卧位，屈膝，上 身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖之间置一 枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒，然后 病人腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕）， 用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。
▪ 目的：借助机械力量，将空气或氧气经 气道压入肺内，以改善通气功能，促进 自主呼吸恢复，病人病情危重或发生变化 时，为气管插管或切开准备时间。
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▪ 适用对象： 1.心跳呼吸突然停止； 2.严重呼吸困难或呼衰； 3.呼吸机使用突然停电，病人自主呼吸未 恢复； 4.全麻术后病人苏醒前转运。
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密闭式吸痰管
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优点：
▪ 减少病人感染； ▪ 减少交叉感染； ▪ 保证机械通气不中断给氧。
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急救时气道管理常用操作技术
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开放气道
三种方法： 1.仰头抬颌法 2.仰头抬颈法 3.双手抬颌法
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仰头抬颌法
▪ 病人平卧，操作者 左手按住病人额头， 右手食指和中指抬 起病人下颌，使头 后仰。
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▪ 具体操作： 判断-------开放气道-------CE手法 固定-------观察 VT400-500ML F10-12次/分 1/E 1:1.5-2
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▪ 观察要点： 1.观察病人胸廓是否随气囊挤捏起伏； 2.观察病人口唇紫绀有无改善； 3.观察呼气时有无气雾产生； 4.观察单向阀是否正常工作。
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▪ 体位：病人患肺处于高位，其引流的支气 管开口向下。临床上应根据不同病变部位 采取相应的体位进行引流。
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吸痰法
▪ 吸痰是指利用机械吸引的方法，经口，鼻 腔，人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保 持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张， 窒息等并发症发生的一种方法。临床上主 要用于年老体弱，危重，昏迷，麻醉未清 醒等各种原因引起的不能有效咳痰者。
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叩击
▪ 叩击的手法 ：病人 取坐位或侧卧位， 操作者将手固定成 背隆掌空状态，即 手背隆起，手掌中 空，手指弯曲，拇指紧靠食指，利用手腕
部力量，有节奏的轻轻叩打。
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注意事项
1.叩击应在肺野部进行，避开乳房和心脏，勿在 骨突起部位进行，如胸骨，肩胛骨及脊柱；
2.叩击的部位及范围取决于病情； 3.叩击力量要适中，已不使病人感到疼痛为宜； 4.每次叩击的时间以15-20分钟为宜，最好在雾
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吸痰目的
▪ 清除呼吸道内分泌物 ▪ 降低呼吸道感染危险 ▪ 保持气道通畅 ▪ 确保足够通气量
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分为：
▪ （1）中心负压吸引装置 ▪ （2）电动吸引器
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注意事项
▪ 时间小于10-15秒 ▪ 观察生命体征，心率，呼吸明显增快或减
慢,SPO2明显降低时停止吸痰，给氧 ▪ 两次吸痰中间给氧 ▪ 人工气道吸痰需保持无菌
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开放气道标准
▪ 使病人下颌角与耳垂间连 线与地面垂直。
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清除口咽部分泌物和异物
▪ 鼻咽 ▪ 口咽 ▪ 喉咽
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口咽通气道放置
▪ 目的：能有效解除病人舌后坠，防止舌咬 伤，保持呼吸道通畅，维持有效呼吸，同 时有利于吸氧和吸痰。
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▪ 长度测量：从门齿至耳垂或下颌角的位置。 ▪ 原则：宁大勿小，宁长勿短