×××
监理单位
××监理公司
总监理工程师
×××
施工单位
××公司
项目经理
×××
项目技术负责人
×××
序号
项目
检查情况
1
质量管理体系
质量责任制
岗位责任制、设计交底制度、技术交底制度、挂牌制度
组织机构
以项目经理为中心的直线制组织机构
质量目标
已设立明确的质量目标
质量检验计划
已设立明确的检验控制点及时间点
2
有要求的专业工种人员持证上岗情况
2、在庭院施工过程中，分段开挖、下管并及时恢复路面。
3、在整个施工过程中，注意施工安全及清洁卫生；
4、户内挂表宜高位，高度为2.2m，表后管引入到灶前，低位挂表0.65m；
5、该小区庭院中低压管线埋深（以成形路面为标准）严格遵守图纸要求；
6、调压箱及出地管按总部设计院标准图集施工安装；
7、立管与电线交叉不能满足规范间距要求时增加套管保护；
工程名称： ××××工程启动编号:××—××××—××—××
致（监理单位）×××× 监理公司：
我方已根据施工合同的有关规定完成了××××工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人及技术部门审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）××××公司
项目经理___×××____
天然气公司居民用户竣工资料模板
序号
内 容
1
开工报告
2
施工现场质量管理检查记录
3
施工组织设计（方案）及报审表
4
设计交底及图纸会审纪要
5
技术及安全交底记录
6
材料、购配件、设备报验单
7
材料设备合格证粘贴表
8
分项(分部)工程报验单
9
施工测量放线记录
10
沟槽开挖验收记录
11
合格焊工登记表
12
焊工上岗证复印件粘贴单
26
管道吹扫、试压和干燥检验批质量验收记录表
27
保压记录单
28
室内立管质量验收表
29
室内燃气管道强度实验记录
30
室内管道气密性试验记录
31
室内燃气管道气密性试验记录
32
室内验收质量检验表
33
工程中间交接单
34
交工设备及材料一览表
35
设计变更通知单明细表
36
工程签证
37
甲供材料、设备核销单
38
乙供材料单及发票粘贴单
13
PE管连接表面质量检查报告
14
PE管电熔连接质量检查报告
15
钢制管道焊接工作记录
16
钢制管道焊缝表面质量检查报告
17
管道焊接单线图
18
管道安装检查记录
19
管沟回填验收记录
20
隐蔽工程验收记录
21
管道系统吹扫记录
22
管道强度试验记录
23
管道严密性试验记录
24
管沟开挖检验批质量验收记录表
25
管道下沟和管沟回填检验批质量验收记录表
已按相关规定进行
7
现场的材料、设备存放与管理
按材料、设备性能要求制定管理措施、制度、设置相应库房与存放场地
8
综合施工质量水平评定考核制度
已建立
检查结论：
该项目现场质量管理情况经检查能满足施工要求
总监理工程师：×××
× 年× 月 × 日
检查结论：
同意
项目公司工程总监：×××
× 年 × 月 × 日
施 工 组 织 设 计（方案）报 审 表
××设计院
预算造价
××万元
计划开工日期
×年×月×日
计划竣工日期
×年×月×日
工程内容
开工条件具备性审查
根据设计图纸及合同要求，简述本次工程内容、数量等。
1、施工组织设计和技术方案已审批√
2、设计交底及图纸会审已完成√
3、施工测量放线已报验_√_
4、材料、劳动力、机械设备已按计划进场√
5、施工管理人员配备到位√
8、作好防雷、防静电措施；
单位名称
签字
项目公司（盖章）
项目公司
××燃气
×××
设计单位
××设计院
×××
监理单位
××监理公司
×××
施工单位
×××单位
×××
用户单位
×××单位
×××
其他单位
×××单位
×××
技 术 及 安 全 交 底 记 录
日 期_×年×月×日
监理工程师审查意见：
施工组织设计（方案）合理、可行，且审批手续齐全，拟同意承包单位按该施工组织施工，
若不符合要求，并提出修改补充意见后签署“暂不同意（部分或全部应指明）承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，待修改完善后再报，请总监理工程师审核”。
监理单位（章）××××公司
总监理工程师__×××___
39
工程联合验收单
40
竣工报告
开 工 报 告
工程名称
××××工程
启动编号
××—××××—××—××
合同文号
工程规模
根据图纸填写，比如：总工作量（埋地dn90=89.1m，dn63=33m，出地及架空管D57/6.3m，D50/213.55m，D25/2.4m）
施工地点
××市（县）××区××路
设计单位
6、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件√
7、安全措施、文明施工措施已建立健全√
8、开工前的建设手续已办妥√
报批意见：施工准备工作已就绪，定于×年×月×日正式开工，请监理单位于×年×月×日进行审批，特此报告。
施工单位：××××公司技术负责：×××项目经理：××
（章）×年×月×日
审批意见：施工准备工作完成，同意开工
项目公司工程部经理__×××___
日 期__×年×月×日__
设 计 交 底 及 图 纸 会 审 纪 要
工程名称
××××工程
启动编号
××—××××—××—××
部位及工序名称
交底地点
××办公室
交底要点及纪要
1、 严格按施工图纸施工。
2、 在施工过程中遇特殊情况，与甲方协商解决。
图纸会审纪要
1、严格按图施工，在施工过程中若对图纸有不明白或需对管线改动之处，及时与现场代表联系；
监理单位：××××公司 总监理工程师：××
（章）×年×月×日
审批意见：施工准备工作符合要求，同意开工
项目公司：××××公司工程总监/工程部经理：××
（章）×年×月×日
施工现场质量管理检查记录
开工日期： ×年×月×日
工程名称
××××工程
开工报告
已审批
项目公司
××中燃
项目负责人
×××
设计单位
××设计院
项目负责人
电工、电焊工、测量工、钢筋工、起重工、混凝土工等具备上岗证
3
施工图（会）审查情况
审查报告及审查批准书××号
4
施工组织设计பைடு நூலகம்施工方案及审批
施工组织设计编制、审核、批准手续齐全
5
施工技术标准配备情况
有《城镇燃气室内工程施工及验收规范》、《城镇燃气输配工程施工及验收规范》及《焊接技术规则》
6
计量器具的检定与校准
日 期_×年×月×日_
项目公司审查意见：
同意监理工程师的审查意见，同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工。
如不同意监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，
签署修改意见；并签认最终结论“不同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工（修改后再报）
项目公司（章）××××公司