危险点（源）控制登记表
工程名称：
选点部位时间监控人员
使用何种安全警示标志监控编号
所采用的安全技术措施：
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：XXXX
选点部位钢筋加工房时间监控人员
使用何种安全警示标志当心机械伤人，当心扎手监控编号
所采用的安全技术措施：
１、在各加工机械设置当机械的操作规程，并每一机械设备由专
人管理、专人使用。

２、在钢筋房内设置两个灭火器。

３、钢筋房内的灯采用防爆灯泡，以防止钢筋在搬运时碰撞灯泡。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxxx
选点部位材料库房时间监控人员
使用何种安全警示标志禁带火种，当心火灾监控编号
所采用的安全技术措施：
１、材料库房内的灯采用防爆灯泡，以防止材料在搬运时碰撞灯泡。

２、在材料库房内设置两个灭火器。

３、制定材料库房制度，设专人管理。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位木工房时间监控人员
使用何种安全警示标志禁带火种，当心火灾监控编号
所采用的安全技术措施：
１、木工房内的灯采用防爆灯泡，以防止材料在搬运时碰撞灯泡。

２、在木工房内设置三个灭火器。

３、制定木工机械的操作规程，设专人管理。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位“四口、五临边”时间监控人员
使用何种安全警示标志必须戴好安全帽、当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、设专职安全员对现场作业人员进行安全巡查。

２、搭设1.2米高防护栏杆。

３、在醒目处设置警示标语。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位基坑周边时间监控人员
使用何种安全警示标志禁止跨越、当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、沿基坑周边搭设1.2米高防护栏杆。

２、沿基坑周边设置警示标语。

3、安全员进行巡视，制止工人攀登基坑边缘上下。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位高支模牌坊时间监控人员
使用何种安全警示标志当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、严格按照高支模方案施工。

２、所有上架人员正确系好安全带、戴好安全帽。

３、架体架体拆除人员持证上岗，且人证合一。

４、专人监控，设警戒线。

５、作业人员进行安全交底，杜绝酒后作业。

６、每日巡视。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位电梯井道时间监控人员
使用何种安全警示标志禁止翻越、当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、每10米设置一道硬防护，中间设置一道软防护，并纵横封闭。

２、电梯门洞设置工具式防护门，防护门下边缘设置挡脚板，涂刷
警示色。

３、张贴警示牌。

４、专人管理，日常巡视。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位龙门吊时间监控人员
使用何种安全警示标志严禁超载，禁止载人监控编号
所采用的安全技术措施：
１、严格遵守操作规程和设备管理制度。

２、每周进行周检，每月进行月检。

３、非机操工禁止启用电梯。

４、当班作业人员，随时关闭防护门。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxx
选点部位施工电梯时间监控人员
使用何种安全警示标志严禁超载监控编号
所采用的安全技术措施：
１、进、出随手关门，严禁超载。

２、非电梯机操工禁止操作施工电梯。

３、电梯上下运行中楼内等候人员严禁头、手伸出防护门外。

４、严格遵守电梯操作规程和管理制度。

５、每周进行周检，每月进行月检。

危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日。