社会保险宣传资料社会保险政策宣传资料第一篇企业职工养老保险一、如何参保缴费（一）企业单位如何参加基本养老保险？怎样缴费？企业自成立之日起 30日内，应向当地社保机构申请办理社会养老保险登记，并提供以下资料： (1)营业执照； (2)组织机构代码证； (3)税务登记证；（ 4）职工工资花名册。

企业以职工工资总额作为缴费基数，缴费比例按 20%。

企业职工以本人工资总额作为缴费基数，缴费比例为 8%。

职工个人月平均工资超过省岗平工资 3倍以上的，以省岗平工资的 3倍为缴费基数，低于省岗平工资 60%的，按 60%作为缴费基数（省岗平工资 2012年为 38396元）。

（二）个体工商户及其从业人员、自由职业人员如何参保缴费？个体工商户及其从业人员、自由职业人员可持居民身份证和小二寸相片两张到社保局参加基本养老保险。

城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的按上年度省岗平工资 60%到 100%为基数缴纳。

个体工商户和自由职业人员按缴费基数的 20%缴纳（ 2013年标准是 4608元），其中：业主为从业人员缴纳 12%，从业人员个人缴纳 8%，由业主代扣代缴。

城镇个体工商户及从业人员和自由职业人员按年到社保局缴费。

（三）个体参保人员中断缴费后如何补缴费？参保人员中断缴费后，补缴 2006年 7月 1日以前的，按补缴时上年省社平工资为基数， 2006年 7月 1日以后的按补缴时上年岗平工资为基数，单位职工以单位费率 20%，个人费率 8%进行补缴，个体工商户及自由从业人员以 20%费率补缴，并按规定补缴利息和滞纳金。

二、参加了企业职工养老保险享受的待遇及条件（四）企业参保职工领取基本养老金的条件是什么？企业单位参保人员男年满 60周岁，女干部年满 55周岁，女工人年满50周岁，且缴费年限满 15年以上者办理领取养老金手续。

（五）城镇个体工商户及其从业人员、自由职业人员领取养老金的条件？男年满 60周岁、女年满 55周岁，缴费年限达到 15年以上，办理养老金手续，享受待遇。

男年满 60周岁、女年满 55周岁，缴费年限累计不满 15年的，可以延长缴费至满 15年为止，延期缴费 5年还达不到 15年的，若是社会保险法正式施行（ 2011年 7月 1日）之前参保的，可以一次性补足到 15年，办理养老金手续，享受待遇。

若是社会保险法正式施行以后参保的，必须按年交纳到 15年，若不愿继续缴费的，个人账户储存额（含本息）一次性支付给本人，缴费年限每满 1年再发给 1个月的本人指数化月平均缴费工资，同时终止基本养老保险关系。

因生病、残疾等原因，完全丧失劳动力的，经遵义市人力资源和社会保障局劳动能力鉴定可提前退休。

（六）参加基本养老保险后享受哪些待遇？按规定达到领取基本养老金条件时，从批准次月起，按月领取基本养老金至寿终当月，其间并享受政策性提高待遇，死亡后，凭派出所出具的死亡证明按规定享受丧葬费 2400元、一次性抚恤费 14000元，男年满 60周岁、女年满 55周岁的父母、配偶，未满 18周岁的子女；家庭中完全丧失劳动能力的人员享受遗属生活补助等。

（七）持有《独生子女证》的人员退休加发养老金办法 ?持有《独生子女证》的职工，办理退休时填写独生子女情况审核表，经审核后加发本人 5%的基本养老金。

（八）参保人员未办理退休前死亡的如何退费？参保人员缴费期间死亡时，个人账户储存额本息，一次性支付给死亡者生前指定的受益人或法定继承人。

三、其它有关问题（九）参保人员个人养老保险关系如何转移？(1)首先到原参保地社保局开具《基本养老保险参保缴费凭证》。

(2)持《基本养老保险参保缴费凭证》、身份证到新就业地（或户口所在地）社保局申请接续关系。

(3) 新就业地社保局在 15个工作日内审核申请人是否符合以下 4个条件之一：男不满 50周岁、女不满 40周岁；回户籍地就业参保；县以上组织、人社部门批准调动，且与调入单位建立劳动关系缴纳基本养老保险的；达到领取待遇条件而关系不在户籍地且缴费不满 10年，应转回上一个满 10年地区或是都不满 10年回户籍地的。

对符合条件的向原参保地发出《养老保险关系转移联系函》。

(4)原参保地社保局在收到《联系函》后 15个工作日内，将清理申请人的参保缴费是否有欠费并办理养老保险基金划转，终止申请人在当地的参保关系，向新参保地发出《基本养老保险关系转移接续信息表》。

(5) 新参保地社保局在收到《信息表》和转移基金后 15个工作日内办结相关手续。

（十）哪些情况下不能领取供养生活费？（ 1）退休人员死亡时，当时未达到供养条件的直系亲属，以后达到供养条件的，不能发放供养直系亲属生活补助费。

（ 2）供养直系亲属的范围和条件，按照现行的有关规定执行。

供养的直系亲属失去供养条件时，如： A、年满 18周岁且未完全丧失劳动能力的； B、就业或参军的； C、死亡职工配偶再婚的； D、被他人或组织收养的； E、遗属死亡后，不再享受该项生活补助费。

（十一）领取养老金和遗属生活费的人员年审资格认证的办理程序 ?退休人员每年年审一次（每年3月1日—5月 31日），遗属人员每年年审两次（每年 3月 1日—5月 31日、 10月 8日 -11月 31日）。

本人到社保局年审须携带本人身份证和退休证；居住外地的，由异地社保局协助年审。

因年老体弱本人不能前往办理认证的，可委托他人带由当地居委会出具的生存证明和当地派出所出具的户籍证明到社保局办理年审手续。

（十二）养老金待遇高低由哪些因素决定的？缴费基数、缴费年限、个人账户储存额、退休时上年度全省职工在岗职工平均工资。

第二篇职工医疗保险一、参保(一 )参保对象：我县行政辖区内的所有用人单位都必须为职工参加职工医疗保险，个体及灵活就业人员参加职工养老保险后可自愿参加职工医疗保险。

(二 )参保程序：单位办理社会保险登记须提供申请书、《营业执照》、《税务登记证》、单位批准成立文件或其他核定执业证件、《组织机构代码证》、劳动用工合同及职工工资花名册及个人身份证复印件。

个体灵活人员凭养老保险参保缴费证明、身份证复印件办理职工医疗保险。

二、缴费(一 )缴费基数：单位缴费基数：在职职工上年度工资总额，在职职工工资总额低于遵义市上年度社会平均工资的，以遵义市上年度社会平均工资（以下简称：社平工资）为缴费基数，超过社平工资 3倍的，职工个人以 3倍社平工资为缴费基数，单位缴费基数上不封顶；个体灵活人员统一以社平工资的 60%为缴费基数。

(二 ) 缴费比例 :单位 6%、个人 2%、公务员补助 1%。

(三 ) 缴费时间：参保单位按月缴费，缴费时间：每月 1 —15日；个体灵活人员按年度缴费，每年 3月底前一次性缴清全年医疗保险费。

三、基金账户分配单位及灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费按照规定的比例划入职工个人账户、统筹基金账户、大额基金账户和生育基金账户。

具体分配比例如下：(一 )个人账户： 1、单位在职职工个人账户＝（缴费基数× 2%－ 2）＋（缴费基数× 6%× 16%）； 2、个体灵活人员个人账户＝缴费基数× 6%× 16%－ 2 ； 3、退休人员个人账户＝（退休金× 2%－ 2）＋（退休金× 6%× 20%）。

(二 )大额账户：在职职工（个体灵活就业人员）缴费基数× 0.5%＋从参保人员 (含退休人员 )个人账户中每月划入的 2元。

(三 )生育账户：在职职工（个体灵活就业人员）缴费基数× 0.2%。

(四 )统筹账户：单位在职职工和个人实际缴费扣除划入大额基金、生育基金和个人账户后，建立统筹账户基金，医疗保险所有滞纳金和其他收入纳入统筹基金。

四、医保待遇(一 )参保待遇1、整体新参保的单位职工，当月缴费，次日起享受医保待遇；灵活就业和单位零星参保职工（除军转干、应届大中专毕业生、工作调动人员）参保缴费后设置 90日等待期。

2、超过 2个月未缴费，暂停医保待遇，其间发生的医疗费，医保基金不予支付。

需续保的，应补缴所欠医疗保险费，补缴的医疗保险费不划入个人账户，并设置 90日等待期。

3、老人老办法、新人新办法2011年 1月 1日起参保的单位职工和灵活就业人员，达到法定退休年龄，连续缴费必须满 15年，方能享受退休人员基本医疗保险待遇，连续缴费年限不足 15年的一次性补足 15年，方能享受退休职工基本医疗保险待遇。

2010年 12月 31日前已按灵活就业人员身份参保的原国有企业职工，达到法定退休年龄，且连续缴费已经达到 10年的，享受退休人员基本医疗保险待遇；缴费年限不足 10年的，须一次性补足 10年，方能享受退休职工基本医疗保险待遇。

一次性补缴时，缴费基数按实施补缴时的标准执行。

2010年 12月 31日前参加了企业职工养老保险，达到法定退休年龄，享受了企业职工养老保险待遇，尚未参加城镇职工医疗保险的人员，统一安照 12600元 /人标准由参保人员个人缴纳。

2010年 12月 31日后达到法定退休年龄，参加了企业职工养老保险尚未参加城镇职工医疗保险的人员，自愿参加职工医疗保险的一律补缴15年。

4、职工医保转为居民医保的， 2007年 10月 1日以后的缴费年限，视同居民医疗保险缴费年限； 2007年 10月 1日以前的缴费年限，不计作居民医疗保险缴费年限。

居民医保转为职工医保，按新参保计算，居民医保的缴费年限，不能计作职工医保缴费年限。

(二)住院医疗待遇（ 1）每次住院首付起付标准金（俗称门槛费），门槛费以下的费用由个人自付，超过门槛费的费用由统筹基金和大额医疗基金按比例报销。

即：报销金额＝（总费用－起付线－乙类自付－全自费）×报销比例（ 3）大额医疗基金报销标准超过统筹基金最高支付限额 4万元以上的费用，扣除全自费、乙类自付后，由大额医疗基金支付 92%、个人自付8%。

大额医疗基金的年度最高支付限额为 25万元。

（ 4）乙类药品、诊疗项目，参保人员先自付 10%，其余 90%按统筹基金或大额基金支付比例报销。

（ 5）肾、骨髓、肝等器官组织源费用属全自费。

（ 6） (黔价费 [2003]127号 )文件规定可另外收取费用的植入人体和各种介入治疗所需的贵重材料、器具（如起博器、支架、导管、导丝、补片、钢板、钢钉等）和药品，实行限价管理。

未列入限价管理的贵重材料、器具和药品，参保病人需要使用进口的，须先个人自付 40%，其余 60%按基本医疗保险的规定报销。

（ 7）使用血液及血液制品的，凡符合《关于贵州省城镇职工基本医疗（ 2）高血压等 13种慢性特殊病列入门诊统筹审批程序：提出申请→提供相关诊断依据（二级及以上医疗机构的 6个月以内的病历，检查检验报告书，疾病证明书等→经办机构审核认定→录入数据信息→开通慢特病门诊待遇慢特病报销比例为 80%，个人自付 20%， 13个病种和月定额标准如慢性特殊病的用药范围：有直接治疗作用的口服药物（糖尿病人使用胰岛素除外）。