包括：一般资料
主诉 现病史 既往健康史 用药史 生长发育史
• 三、健康评估的内容
• 2.常见症状评估－症状
• 症状：是人体对机体功能异常的主观感觉或自身 体验，通过问诊获得，它带有主观性。
• 如：头疼、眩晕等 • 是交谈中重点收集并评估的内容 • 研究症状的发生、发展、演变，对作出初步诊断
第一章 绪论
三、健康评估的内容 7.影像学评估 定义：医学影像学检查是借助于不同成像
手段显示人体内部结构的影像，帮 助了解机体结构、功能状态及病理 变化，并对其他评估结果进行验证与 补充。
内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
正常胸片
大叶性肺炎
第一章 绪论
四、健康评估的学习目标和要求
者进行全面而系统的检查，并对健康状况做出正确 判断
发现异常体征 依据 护理诊断
是客观存在的，发挥主导作用。 症状和体征可单独出现或同时存在
第一章 绪论
巩膜黄染
皮肤黄染
第一章 绪论
三、健康评估的内容 4.心理、社会评估（第六章） • 心理评估：应用多种方法从个方面获取信息并
对某一心理现象进行全面系统的客观 描述及客观量化评价。只有准确的评 估心理状态，才能是心理护理通过人 际交往，以行为来影响和改变评估者 的心理状态和行为，促进其康复
• 社会评估：主要了解被评估者存在的社会适应
问题，帮助其适应角色和社会环境 的变化
第一章 绪论
三、健康评估的内容 5.实验室检查（laboratory examination）
定义：运用生物学、分子生物学、遗传学、免
疫学、和物理学等实验技术和方法，对 被评估者的血液、体液等标本进行检验
目的：获得反映机体功能状态、病理变化和病因 等方面的客观资料
• 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效
果
第一章 绪论
三、健康评估的内容
• 健康史评估 • 常见症状评估 • 身体状况评估 • 心理、社会状况评估 • 实验室检查评估 • 心电图评估 • 影像学评估
第一章 绪论
三、健康评估的内容 1、健康史评估（第三章）
定义：是通过与被评估者交谈，有计划地系统 的收集被评估者的健康材料。
• 20世纪90年代 对诊断学课程改革 出版了第一本《健 康评估》
• 20014健康评估课程逐渐
• 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效果
第一章 绪论
二、健康评估的发展史
Ø 健康评估和诊断的区别 • 病例： • “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒，高
热2天入院，最高体温可达39.8ºC。急诊以“发热 待诊”收入院。入院T39.2ºC，P124次/分，R24次/ 分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意 识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺 未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以 来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”
护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是 保证高质量护理的先决条件。 • 3.护理专业的发展 • 4.社会的需求
第一章 绪论
二、健康评估的发展史
• 20世纪50年代 美护 Lydia hall 首次提出护理程序概 念
• 1967年 有关护理程序的国际会议确立了护理评估的 原则
• 20世纪70年代 随着护理诊断概念的提出和深化 护理 评估系统逐渐形成
（一）总的要求 ➢ 理解基本概念 ➢学会基本技能 ➢掌握基本知识
第一章 绪论
（二）学习目标和要求
• 掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的 内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康 史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康 资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临 床意义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心 电图和常见异常心电图。
健康评估
第一章 绪论
孙丽
第一章 绪论
• 健康评估定义：
• 是运用医学及相关学科的知识， • 对评估对象现存的或潜在的健康问题的生
理、心理及及社会适应等方面问题进行分 析研究，以确定其护理需求的 • 基本理论、基本技能和临床护理思维方法 的一门学科。
第一章 绪论
一、健康评估的重要地位
• 1.是一门界于基础和临床的桥梁课程 • 2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行
二、健康评估的发展史 ➢健康评估和诊断的区别
• 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断 是疾病本身的诊断
• 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、 心理、社会适应的反应的评估作出的诊断
二、健康评估的发展史 ➢健康评估和诊断的区别
• 病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以 后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一 个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊
断的能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。 责任心、
爱心、耐心、同情心。
第二章 健康评估的基本方法
第二章健康评估的基本方法
• 健康评估必须使用一定的方法或许健康资料， 并对资料进行分析、归类，提出护理诊断。 要使所收集的资料全面、准确、和客观，评 估者必须掌握有关的健康评估的方法和技巧
注意：护士应熟悉实验室检查项目正常值及临床 意义，学会正确采集和送检标本。
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
定义：应用心电图机描记的心肌生物电流的动作 图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。
护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图 和异常心电图的图形及临床意义
：
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
或印象（impression）可发挥重要作用。
第一章 绪论
三、健康评估的内容 • 2.常见症状评估－症状
• 广义的症状包括体征
• 体征：评估者在对被评估者身体检查中 发现的机体异常表现。 如：发热、血压异常等
第一章 绪论
• 三、健康评估的内容 • 3.身体评估
定义：指评估者用自己的感观或简单的工具对评估
第二章健康评估的基本方法
• 健康评估的基本方法：
➢交谈 ➢护理体验 ➢查阅和资料分析
第二章健康评估的基本方法
一、交谈
定义：通过评估者与被评估者或知情人之间的