清单支付报表（措施项目）
承包单位：工程名称：
监理单位：合同编号：截止日期：年月日第页
致（监理单位）：
兹申报年月日完成清单工程量如下表，请予以核验测量，您的计算结果将作为我部本期申报工程进度款的依据。
附件：工程量计算清单
序号
项目编号
项目名称
单位
单价（元）
合同数量
到本期累计完成
本期完成
到本期末累计完成占合同金额%
工程量确认表编号
工程量Βιβλιοθήκη 金额（元）工程量金额（元）
工程量
金额（元）
施工单位项目经理：监理工程师：项目管理工程师：
造价员：
注：1、到本期累计完成工程量包含本次申报工程量。