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病理生理
黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外， 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。
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治疗方案
首先检查患处有无毒刺折断留在皮内， 可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
病例汇报
体格检查 T36.5度 P77次/分
R20次/分 Bp140/87mmHg 神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄 染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、 胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。
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病例汇报
入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全
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治疗原则
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治疗方案
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固 醇。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
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病年龄 39岁
婚姻状况 已婚
职业 农民
民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
拔出蜂刺，立即清洗伤口 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷
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感谢您的 聆听！！！
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蜂蜇伤患者的 护理查房
内容
知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施
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知识回顾
被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤 的部位出现红肿、疼痛、数小时后可 自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后， 可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严 重时可出现休克、昏迷甚至死亡。
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症状体征
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感， 不久局部红肿，发生风团或水疱，如 多处被蜇伤，可产生大面积显著的水 肿，有剧痛。
4遵医嘱给与抗生素
皮损处触之疼 1密切观察皮损处皮肤
痛。
有无渗出，红肿
2鼓励患者床上活动肢 体
3行血液净化时2小时翻 身一次
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护理问题及护理措施
日期及时 护理问题 症状及相关 护理措施
间
因素
2017-09- 自理能力 与患者卧床 随时满足生活需要
20
低下
有关
2017-0920
2017-0920
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焦虑恐惧
潜在并发 症：MODS
与患者担心 疾病与后有 关
患者肾功能 受损，肝功 能不全
1给患者讲述疾病相关知 识，讲述成功救治的病 例，树立战胜疾病的信 心
2加强与患者的沟通
给以血液灌流、血液透 析，改善肾功能，加快 全身毒素的排除。
讨论
蜂蜇伤后的局部皮肤护理？
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蜂蜇伤后的局部皮肤护理：
患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液 灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗 清除毒素
患者肝功能不全，给与保肝，降酶， 降低胆红素治疗
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日期时间
护理问题
护理问题及护理措施
症状
护理措施
2017-09-20 2017-09-20
疼痛
全身疼痛
1积极治疗原 发病
2药物镇痛
3与患者多沟 通，转移其注 意力
病例叙述者 本人 可靠程度 可靠
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病例汇报
主诉：蜂蜇伤17+小时 现病史：17小时前患者全身被广泛蜂
蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头 晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。 小便呈酱油色，先后于当地卫生院及 阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳， 为求进一步治疗，来我院就诊。
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症状体征
出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、 头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出 现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克， 常于数小时内或数日后死亡。
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症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 有数例报告，还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。
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病理生理
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通， 蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁 注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种： 一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主 要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另 一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经 毒。
营养失调:低于 患者暂禁饮食 1给与肠外营
机体需要量
养
2遵医嘱静脉 补液
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护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状
护理措施
2017-09-20 2017-09-20
有感染的危 险
皮肤完整性 受损
予患者行右股 1严格无菌操作 静脉置管有关 2穿刺处敷料每日更换
3密切观察穿刺处有无 红肿