水利工程竣工验收备案表
受理编号：
项目名称：
申请单位：
联系电话：
年 月 日
建
设
单
位
基
本
情
况
单位名称
详细地址
邮政编码
营业执照
或单位代码
法定代表人
身份证号码
联系人姓名
电话
工
程
概
况
项目名称
建设地址
项目类型
及规模
□堤防□水库□水闸□河道整治□其他
□大型□中型□小型□其他
项目总投资
开工日期
竣工验收
日期
勘察单位
资质等级
录
同
时
上
报
的
材
料
目
录
编号
文件材料名称
பைடு நூலகம்份数
备
案
机
关
意
见
该工程的竣工验收备案文件已于年 月日收讫，文件齐全。
备案机关 （公章）
年 月 日
经办人
负责人
备注
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
及证号
设计单位
资质等级
及证号
施工单位
资质等级
及证号
监理单位
资质等级
及证号
施工许可
证颁发机
关及编号
质量监督
机构及监
督证书编
号
申
请
缘
由
本工程已按《建筑工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具
备，验收合格，备案文件齐全，现申请备案。
建设单位：（公章） 法定代表人：
经办人：电话：
同
时
上
报
的
材
料
目