内科护理(医学高级)-案例分析题
1、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
为明确诊断需要检查的项目包括（）
A.心电图
B.眼底检查
C.运动试验
D.超声心动图
E.胸部X线片
F.心导管检查
2、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部
可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
初步考虑的诊断是（）
A.风湿热复发
B.先天性心脏病
C.风湿性心脏病左房室瓣狭窄
D.风湿性心脏病右房室瓣狭窄
E.风湿性心脏病右房室瓣不全
F.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全
3、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
患者并发（）
A.心房颤动
B.感染
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.血栓栓塞
F.急性肺水肿
4、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
所有检查项目中最可靠的方法是（提示胸部X线片：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影，左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移。
ECG://P波消失，f波形态大小及规律不一，R-R间隔完全不规则，心室率不规则，QRS波群形态正常。
超声心动图：左房室瓣狭窄。
）（）
A.心电图
B.眼底检查
C.运动试验
D.超声心动图
E.胸部X线片
F.心导管检查
5、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
PCA 与传统镇痛方法相比的优点有（）
A.不会产生严重并发症
B.患者可自行控制
C.给药及时
D.护士操作方便
E.患者携带方便
F.能满足患者个体镇痛需要
6、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
PCA 常见的不良反应有（）
A.恶心、呕吐
B.尿潴留
C.呼吸抑制
D.睡眠障碍
E.幻觉
F.焦虑
G.躁动
7、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
术后镇痛的意义有（）
A.提高患者自身防止术后并发症的能力
B.控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量
C.减少呼吸系统并发症
D.降低术后深静脉血栓发生率
E.减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放
F.减轻患者术后的痛苦
8、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
此时应给予的处理有（提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。
）（）
A.安慰患者
B.协助患者翻身、拍背
C.肌内注射甲氧氯普胺
D.留置胃管行胃肠减压
E.嘱患者深呼吸
F.加快液体滴注速度
9、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
针对患者现在的情况，给予的护理对策有（提示患者咳嗽时疼痛加剧，惧怕咳嗽。
）（）
A.创造安静的休养环境，减少噪音
B.心理护理，取消患者顾虑
C.半卧位
D.训练腹式呼吸
E.协助翻身、拍背、咳嗽
F.咳嗽时用手按压伤口
10、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
针对这种情况，应向患者及其家属进行的健康教育有（提示患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。
）（）
A.告知疼痛对机体可能产生的不利影响
B.强调患者有权享受术后无痛经历
C.告知镇痛药物的作用、效果和不良反应
D.说明何时表达及如何表达疼痛反应
E.介绍自我解痛方法
F.告知患者术后疼痛是难免的，应该忍着
G.告知患者疼痛时尽量保持体位不动。