医院感染管理知识问答题一、医院感染管理基本知识1、“全球病人安全联盟”确定2005－2006年全球病人安全策略主题是什么?答:医源性感染是威胁病人安全的主要问题。

2005－2006年度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的(ciean care is salfer care)”。

2、“清洁的医护才是更安全的”其具体容是什么？答:清洁的手(clean hands)、清洁的设备(clean quipment)、清洁的操作(clean practices)、清洁的环境(clean environment)、和清洁的产品(clean products)。

3、医院感染管理的目的是什么？答:通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。

4、医院感染管理措施有哪些？答:（1）消毒、无菌原则。

(2)合理使用抗生素。

(3)重点部门感染管理。

(4)一次性使用医疗器具的管理。

（5）消毒药械的管理。

(6)污水、污物的处理。

(7)医务人员防护工作的管理。

5、医院管理体系由哪些机构组成？答:(1)医院感染管理委员会。

(2) 医院感染管理科和专职人员。

(3)临床科室医院感染管理小组。

6、医院感染管理委员会由哪些人员组成？答:由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床相关科室、临床检验部门、药事管理部门、供应消毒中心、手术室、设备管理部门、后勤管理部门等重点科室主要负责人及其他有关部门主要负责人组成，主任委员由医院院长或业务副院长担任。

7、医院感染管理委员会职责有哪些？答：（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。

（2）根据《综合医院建筑标准》有关预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出建设性意见。

（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（6）建立会议制度，每季度召开1次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇有紧急问题随时召开会议。

（6）根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的建议。

（7）负责全院各级各类人员的预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

（8）对医院感染发病发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的监测结果及时进行汇总、分析、分析问题、制定控制措施、并组织实施。

（9）对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

（10）其他有关医院感染管理的重要事宜。

8、临床科室医院感染管理小组职责有哪些?答: 临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成在科主任领导下开展工作。

其主要职责是：（1）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度。

（2）本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况，并有会议记录。

（3）要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。

（4）医院感染散发病例24小时之上报感染管理科。

（5）发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。

（6）病房监测护士或医生每月监测病人抗菌药物使用情况，要有督查记录。

（7）监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

（8）监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。

宣传医院人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。

如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。

（9）遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科消毒隔离措施工作的组织落实。

（10）监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督查记录。

（11）监测护士对使用中的消毒液浓度，每月的空气培养，每季的报表等按规定时间进行监测并记录在监测本上，不达标要有原因分析、整改措施、评价。

（12）相关科室，如检验科、总务科按医院感染管理规所规定的职责，监测人员负责督查本科人员对各项消毒措施的落实。

（13）配合医院感染专职人员做好医院感染综合及目标性监测工作和其他临时工作。

9、临床医务人员医院感染管理职责？（1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

（2）掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。

（3）掌握医院感染诊断标准。

（4）发现医院感染病例24小时上报感染管理科，并及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。

（6）积极配合感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查。

（7）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

（8）在诊疗护理过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染性征象时，应主动隔离病人，及时收集培养标本。

（9）保护病人避免暴露于污染环境中或与感染的的探视者、工作人员、其他病人密切接触。

（10）向病人提供安全合格的设备、药物、诊疗护理用品。

（11）对使用中的消毒药械，定期进行监测，确保其消毒效果。

（12）执行医疗废物的分类收集制度、严格落实《医疗废物管理条例》。

（13）严格执行标准预防并指导病人、探视者采用有效的预防感染传播的预防措施。

10、临床科室医院感染监控医生职责？答: （1）随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其24小时在院网上报医院感染登记表。

（2）积极预防本科因诊治不当引起的医院感染，经常督促、检查医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况，发现问题及时提出改进措施。

（3）发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。

（4）在科主任领导下，负责监控资料的收集积累和调研工作。

（5）对本科医护人员每季进行预防、控制医院感染知识的培训工作。

（6）每月检查病历，对抗菌药物使用情况进行评价，并体现质量持续改进。

（7）监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活废物与医院废物混放，防止利器刺伤。

（8）配合医院感染专职人员做好医院感染综合及目标性监测工作和其他临时工作。

11、临床科室医院感染监控护士职责？答: （1）每日监测本科患者有无医院感染，对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。

（2）发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延。

（3）每季度对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。

（4）督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

特殊多重耐药菌珠感染病人按照控制指南执行。

每月进行科室自查，对感染管理存在问题进行分析、整改、评价。

（5）做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。

（6）每月对空气、每日对使用中的消毒液、按规定时间进行监测，并登记在监测本上。

（7）其他科室，如检验科、总务科(污水、污物、洗衣房)按医院感染管理规执行。

（8）负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现问题及时提出改进措施。

（9）监督本科室工作人员医疗废物分类存放和登记情况，严禁生活废物与医院废物混放，防止利器刺伤。

（10）协作医院感染专职人员开展医院感染专题研究工作。

（11）配合医院感染专职人员做好医院感染综合及目标性监测工作和其他临时工作。

12、医务人员在医院感染预防控制中应掌握哪些基本知识？答: 医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、指征、消毒药械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。

13、在职医务人员每年的医院感染管理知识培训、新职工岗前培训时间各为多少？答: 在职医务人员每年培训应达4学时，新职工岗前培训时间为3学时。

14、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？答: (1)无菌手术切口甲级愈合率≧97%。

(2)常规器械消毒灭菌合格率100%。

(3)医院感染率﹤10%(4)无菌手术切口感染率≦0.5%。

15、医院采购的一次性无菌医疗用品应具有哪些资质？答: 应具有《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》。

16、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？答: (1)手感潮湿；(2) 落地后；(3)与潮湿物接触；(4)存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；(5)超过有效期。

17、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在多少时间使用？答：均为24小时使用。

18、医院高压灭菌后的物品有效期是多少？答:棉质包装有效期7天；医用无纺布包装有效期6个月；医用皱纹纸包装有效期6个月；医用纸塑袋包装有效期6个月；硬质容器包装有效期为6个月。

19、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过多少时间不得使用?答:超过2小时不得使用。

20、配制抗菌药物应遵循什么原则？答:现配现用的原则，配置后的抗菌药物应在1小时输入使用。

21、碘酒、酒精及其容器瓶多长时间更换及灭菌？答:每周灭菌2次。

22、使用中的戊二醛多长时间更换，其容器多长时间灭菌？答: 使用中的戊二醛每周更换1次，使用频率不高者可每两周更换1次，其浓度应每周至少监测1次，浓度不达标者及时更换。

其容器每周灭菌1次。

23、开包的灭菌棉签应多少时间使用?答:应24小时使用。

24、消毒供应中心(室)三区其功能是如何划分的?答：(1)污染区也称去污区:主要进行污染物品回收与分类、清洗、下收下送车辆，篮框冲洗消毒等。

（2）清洁区也称检查包装区:主要进行物品检查与包装、敷料制作、灭菌等。

(3)无菌区也称无菌物品存放区:主要是灭菌物品的储存与发放。

25、为什么临床使用后的器械须立即冲洗？答:因为使用后的器械上黏附的有机物85%是水溶性蛋白，如直接与消毒液或热水接触，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨碍消毒液与微生物接触而影响消毒效果。