对稀土元素、钚和超钚核素污染，用含EDTA或 含DTPA的专用肥皂，或用10%EDTA溶液或 1%DTPA(pH 3-5)溶液。
对铀污染，用1.4%重碳酸盐溶液清洗。
健康体表放射性核素污染的处理-2
对放射性碘污染，用含碘的卢弋氏(Lugol’s)液清 洗。
对放射性磷污染，用醋酸溶液(pH4-5)或食用醋清 洗。
道
（Multirad LLR)
全身污染监测仪（RTM-870pre)
参考IAEA Generic procedures for medical response during a nuclear or radiological emergency(2005)和依
据国内多年实践绘制。
常用去污设备-1
体表放射性污染的测量方法
所用探测器面积最好>100cm2
探测器尽量靠近皮肤，但不要接触。按顺序以23cm/sec速度，从头到脚，从左至右移动。各部位 污染水平准确标注在人体示意图上。
对高污染部位可用棉拭子测拭，留存，待测。
未知放射性核素污染时，先确定有否α 污染。可 抽出β /γ 探测器档板，记录下β +γ 数据。
将创伤污染人员迅速移离至安全埸所，在保护创面清洁 的前提下，脱掉或剪下衣服，暴露创面，以便于处理。
尽早用蒸馏水或大量清水冲洗创伤表面。用生理盐水更 好，但不要因等渗溶液而延误了开始清洗的时间。
对稀土元素、钚和超钚核素污染的创伤，宜用弱酸性(pH 3-5)的CaNa3-DTPA溶液(1.0g)和2%利多卡因10ml加入 到100ml生理盐水中冲洗。
最后监测脚底。
“放射性核素体表污染情况 及去污效果登记表”，在人 体平面图上标记污染分布、 范围和污染水平。
体表放射性污染的评估
存在于所考虑表面上的放射性物质的量超过其天 然存在量。
放射性核素沾附于人体表面（皮肤或黏膜），或 为健康的体表，或为创伤的表面。构成外照射源， 同时可经过体表吸收进入人体构成内污染和内照 射。
要尽早、就地开始去污，比晚些时间拿到高效 去污剂再开始去污效果要好得多。
创伤污染的尽早去污更为重要，若疑及高毒性α 核素和易转移性放射性核素污染，则立即开始 用清水冲洗，失血不多时，也不要急于止血， 继之再做表面污染测量。
体表放射性污染的去污原则-2
禁用可能促进污染核素入体的有机制剂、浓度较 大的酸碱溶剂和有较强刺激性的溶剂。
对撕裂伤，则要清整伤口，清除破损组织。对深 部刺破伤，并疑及残留物或严重残留污染，则需 藉助伤口探测仪准直定位下实施手术。
污染创伤的清创手术除遵循一般外科手术原则外， 尚应遵循放射性污染手术的处理规则：在污染部 位每进一刀，或更换刀片，或边测量污染水平边 进行，以避免因手术器械致污染的扩散。
D0.007为表皮厚度7mg/cm2处的吸收剂量率 D0.004 为表皮厚度4mg/cm2处的吸收剂量率
红外线热成像仪
增强的自动全时成像功能
体表放射性污染的去污原则-1
人体体表污染的放射性核素，原则上应尽快去 除干净。但避免损伤体表，促进吸收。
对众多污染人员尽快测量分类，对伤口污染和 严重污染要给予特殊关注和快速去污处理。
对放射性锶污染的创伤，可在创伤部位撒布玫琮酸钾。
同时对污染创伤部位进行直接污染测量或必要时采样测 量，α核素污染则需用伤口污染探测仪探测并对污染点定 位。
根据污染核素种类、水平、范围和对预后功能的可能影 响指导去污操作。
创伤体表放射性核素污染的处理-2
对创面较脏或污染点小且明确的创伤，往往需要 在局麻下进行伤口清创，一是清污染，二是清除 异物，洁净伤口。
尽可能用核素甄别仪或谱仪，确定核素种类，以 指导去污。
创伤的高毒性α 核素污染，需用伤口探测仪测量， 准直定位，以指导清创手术。
体表放射性污染的测量示意
让受污染人员站在一张干净的垫子上； 采用直立、四肢、手指分开的姿势； 首先监测手和手臂，再重复一次； 再从身体前面头顶开始至全身，仔细监 测前额、鼻、口腔、颈、躯干、膝和踝 部； 转身按同样顺序监测身体的背面；
人体受照射类型
外照射
外污染
**** ****
内污染

人体受照事故情况的估计
外照射
发生机率
++
对人体危害 +++
处理紧迫性 +
投入的精力 ++
技术储备要求 +
医疗职责阶段 I，II，III
外沾染 +++ + ++ + ++ I，II
内污染 + ++ +++ +++ +++ I，II
对不明核素又难于去除的皮肤污染，建议用5%高 锰酸钾溶液刷洗或浸泡污染部位3-5分钟，再用新 配制的5%硫代硫酸钠(或5-10%盐酸羟胺)溶液刷 洗或浸泡脱色。
对未能彻底去污的部位，涂对皮肤无刺激性的消 炎药膏，或用湿纱布敷盖以保护皮肤，或带上手 套，也避免放射性播散。
创伤体表放射性核素污染的处理 -1
观察室
便携式表面污染监测仪（RTM 430)
无
注意污染人员的合理走向，
而不造成污染扩散。
厕所
污
便
携
染
注意设置恰当的测量仪器，
头部洗消
以区分开污染和已洗消干
生物样品 取样和贮存
足部洗消
工设 作备 人& 员洗
通
净的人员。
全身淋浴
办消
道
公药
注意污染衣物的脱放和污 染废物的分类存放。
医学 处置室
β-γ放射性核素(特别是软β核素)和可转移性放射 性核素的严重污染，尽早去污和评估，注意急性 β射线皮肤烧伤和放射性核素内污染。
去污过程中，污染衣物的脱放、去污剂的选取、 污染人员的管理等一系列行为要始终贯穿着避免 放射性核素进入体内和避免放射性核素播散到他 人、他处。
体表放射性核素污染去污程序-1
尽早用上效果更好的专用去污剂 。适时、慎重地 选用络合剂去污。
体表放射性核素污染去污程序-2
对严重污染和疑及深度创伤污染，要尽可能的擦拭 取样，或留存清创组织/血液，做放射性核素分析。 以确定核素，指导医学处理。
对疑及放射性核素吸收入体的人员，应做进一步测 量和/或生物样品分析，估算摄入量。
β射程达8-11mm，其能量主要释放在皮肤层，是 损伤皮肤的元凶。0.1MeV能达到表皮，0.6MeV 能达真皮层，>2MeV穿透皮肤。
γ为高能射线，穿透身体。
体表放射性污染的测量仪器
门框式全身污染监测仪 便携式α 、β 表面污染测量仪 手、足、衣物污染测量仪 全身污染监测仪
使用(资料性附录) • 附录B人体体表放射性核素污染去污室去污剂和去污用品(资
料性附录)
目录
放射性污染的来源 放射性污染的测量：核素种类和定量 放射性污染水平和危害的评估 放射性污染去除的要求和原则 放射性污染去除的场所和设备 放射性污染去除的标准和主要方法 放射性污染去污药箱的应用 关于损伤体表的污染测量和去污 放射性污染的预防---个人防护服 结语
人体皮肤
放射性体表污染的相关和结局
沾染放射源
核素：单一的，混合的 物态：固体，液体，气溶胶
转移：易转移，难转移
沾染体表
皮肤，粘膜 健康的， 创伤的：刺穿，切裂，擦伤
去污 扩散
本底
他人
他处
吸收
滞留
深处滞 留
内污染 内照射
放射性
致癌
皮肤烧伤

放射性污染的来源
正常运行和操作：放射性核素开放操作
---核工业，核电站的维修 ---放射性同位素生产和应用
对创伤结痂应留存，以做放射性核素测量和分析。
体表去污室去污剂和去污用品-1
3%柠檬酸溶液 2%重碳酸钠溶液 3%过氧化氢溶液 10%EDTA溶液 Na3CaDTPA和1%DTPA(pH 3-5)溶液 1.4%重碳酸盐溶液 卢弋氏(Lugol’s)液 醋酸溶液(pH4-5)或食用醋 高锰酸钾 硫代硫酸钠或盐酸羟胺 玫琮酸钾
GBZ/T216-2009 人体体表放射性核素污染处理规范
• 前言 • 1 范围 • 2 定义 • 3 处理人体体表放射性核素污染的原则和要求 • 4 人体体表放射性核素污染去污应遵循的程序 • 5 健康体表放射性核素污染的处理 • 6 创伤体表放射性核素污染的处理 • 7 其他 • 附录A 人体体表放射性核素污染去污室应配备的测量仪器和
尽快脱去污染的衣物和鞋，并装入污染物品袋， 备详细测量。
尽可能的判断出污染核素种类，选择恰当的仪器 按顺序进行测量，不遗漏。记录测量结果。
要遵循先低污染区，后高污染区和先上后下的顺 序。优先处理人体孔腔(如眼、口、鼻等)处污染。 注意皮肤皱折处和指甲缝处去污。
尽可能用温热的(<40℃)流动水冲洗去污。要用软 毛刷。认真、细致、轻柔地擦洗3-5次。
体表去污室去污剂和去污用品-2
消炎药膏 2%利多卡因 生理盐水 无刺激性滴眼液 1%稀盐酸 软毛刷 毛巾，浴巾，纸巾 洗眼壶 鼻腔灌洗器，鼻拭子 超声雾化器，喷（发）雾器 污染伤口处理器械和药品 理发工具，指甲剪，剃须刀，牙刷 清创包及污染伤口处理器械和药品
辐射事故情况
---放射性核素操作、运行和应用
突发事件和恐怖袭击
---放射性播散装置(脏弹)RDD ---投“毒”(Radiation Poisoning)
脏弹的放射源可能来自……
+
Improvised explosive device Federal Bureau of Investigation image