在大陆
联系方式
住址：联系电话：
工作单位：职务：
取证方式
□邮政速递邮政编码：收件人：联系电话：
□到公安机关领取邮寄地址：
大陆主要亲属
称谓姓名年龄住址
我谨声明，我如实地填写了上述内容并对此负法律责任。
代办人签名：_________申请人签名：_______ ____年____月____日
以下栏目由审批机关填写
申请类别
□台湾居民来往大陆通行证□来往大陆签注□居留签注
申领台湾居民来往大陆通行证
□首次申领□补、换发□口岸入境
来往大陆签注申请事项
来往次数：□一次□多次
有效期：□3个月□1年
居留签注申请事项
申请事由：□投资□就业□交流□就学（大学以上）
□就学（专科以下）□寄养儿童□其他
有效期：□1年□2年□3年□5年
受
理
意பைடு நூலகம்
见
审
批
意
见
备
注
台湾居民来往大陆通行证、签注申请表
姓名
性别
出生日期
照
片
原籍
婚姻状况
出生地
台湾
相关
资料
身份证号码：
住址：职业：
服务处所：职务：
本次入境
口岸：时间：
入境持用证件
□台湾居民来往大陆通行证□中华人民共和国旅行证
证件号码：有效期至：
入境持用签注
□壹次入出境签注□来往大陆签注□居留签注
签注号码：有效期至：有效次数：