华中科技大学远程与继续教育学院（医科类）《儿科护理学》试卷（专升本）题号 一 二 三 四 五 六 总分 题分 15 30 10 10 24 11得分注意：学号和姓名不写、不写全或写在密封线外者，试卷作废。
一、名词解释 （共15分，每题3分，共5题）1. 主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。
2. 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
3. 特发性血小板减少性紫癜：是小儿最常见的出血疾病。
临床主要特点为皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性，骨髓巨核细胞数正常或减少。
4. 不稳定膀胱：在1.5-3岁间，小儿主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌而非逼尿肌来控制排尿。
若3岁后仍保留这种排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌收缩，则常表现尿频、尿急或尿失禁和夜间遗尿，被称为不稳定性膀胱。
5. 癫痫：两次及以上、甚至长期反复地出现痫性发作的疾病过程称之为癫痫。
二、单项选择题 (每题1.5分，共30分)1. 语言和运动协调能力的培养从哪个发育期开始（ A ）A. 幼儿期B. 婴儿期C. 新生儿期D. 儿童期E. 婴幼儿期2. 人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最晚的系统是（ D ） A. 神经系统 B. 淋巴系统 C. 一般体格发育D. 生殖系统E. 呼吸系统3. 2岁以内小儿乳牙总数的推算方法是（ A ）A.月龄减4-6B.月龄减2-3C.月龄减4-8D.月龄减8E.月龄减14. 关于早产儿特点,下列哪项是错误的（ C ）A.易发生低血糖、低血钙和低血钠症B.易发生晚期酸中毒C.呼吸暂停多发生在生后1～18天中，都为生理性D.肝功能不成熟，生理性黄疸较深E.水需要量相对大，每天约120～150ml/kg5. 母乳喂养操作正确的是（ C ）学校名称姓 名学 号专 业层 次学习形式注 意总 分核分人密 封 线A. 小婴儿取卧位哺乳B. 出生即定时哺乳C. 两侧乳房轮流排空D. 哺乳完毕置婴儿于右侧卧位E. 有乳房硬块时停止哺乳6. 下列情况均应考虑为病理性黄疸, 但哪一项不正确（ C ）A.黄疸出现过早(24小时内)B.重症黄疸,血清胆红素>205umol/L(12mg/dL)C.黄疸发生于早产儿D.黄疸持续过久(足月儿>2周)E.黄疸退而复现7. 现阶段我国少年儿童死亡的第一位死因是（ E ）A.肺炎B. 传染病C. 心脏病D. 白血病E.意外伤害8. 6个月以内婴儿住院最主要的反应是（ A ）A. 一般比较平静B. 分离性焦虑C. 挫折感D. 缺乏安全感E.退化9. 判断脱水性质最有效的辅助检查是（ C ）A．测量体重B．尿量 C. 血钠浓度 D．血钾浓度E．二氧化碳结合力10. 3个月龄以内婴儿应添加的辅食是（ A ）A. 果汁B. 米糊C. 蛋黄D. 菜泥E. 肉末11. 女婴，喜看自己的手，头眼协调较好,可随物体水平移动180 ,头可转向声源,能区分愉快与不愉快的气味,扶坐时能抬头稳,但不能独坐。
最可能的月龄是（ C ）A. 1个月B. 2个月C. 4个月D. 6个月E. 8个月12. 女孩，3个月，接种百白破三联疫苗后，当天下午体温38.5℃，并伴有烦躁哭闹等表现。
此时，护士应采取的措施是（ C ）A. 用湿毛巾冷敷B.给予氧气吸入C.让婴儿休息、多饮水D. 立即注射肾上腺素E. 服用抗组胺药物13. 新生儿期的保健重点是（ D ）A．指导体格锻炼 B. 生长发育监测C．重视早期教育 D. 建立访视制度 E．培养各种良好习惯14. 婴儿手足搐搦症的发病机理与佝偻病的不同点是（ D ）A.钙吸收不良B.磷吸收障碍C.维生素D缺乏D.甲状旁腺调节功能不足E.铁缺乏15. 肠套叠患儿大便性状为（ D ）A．脓血便 B．蛋花汤样 C．柏油便 D．果酱样便E．粘液便16. 与婴儿腹泻中度脱水不相符的条件是（ A ）A．失水占体重的10%以上B．烦躁或嗜睡C．尿量明显减少D．口唇黏膜明显干燥 E. 皮肤弹性较差17. 正常5岁小儿的血压为（ A ）A．90/60ｍｍHｇB．95/60ｍｍHｇC．100/70ｍｍHｇD．104/68ｍｍHｇE．108/70ｍｍHｇ18. 急性上呼吸道感染的主要病原体是（ D ）A.流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.病毒E.支原体19. 小儿支气管肺炎合并心力衰竭时，不常出现的表现是（ B ）A．心率＞180次／分B．呼吸突然加快，＞60次/分 C．颈静脉怒张D．烦躁不安 E．肝脏增大20. 预防上感患儿发生惊厥的主要措施是（ D ）A．保持安静.减少刺激B．密切观察及时发现惊厥先兆C．按医嘱用抗生素D．积极控制体温E．按医嘱应用镇静药物三、多选题（每题2分，共10分）1. 儿童生长发育的一般规律是（ACDE）A.连续性B.平均性C.各系统器官生长发育的平衡性D.个体差异性E.顺序性2. 下列哪些是补液的原则（BCDE）A. 急需先补B. 先快后慢C. 先糖后盐D. 见尿补钾E. 先晶后胶3. 新生儿肺透明膜病的X线检查的特点有（ABCDE）A. 两侧肺野普遍性透亮度降低B. 有均匀散在的细小颗粒和网状阴影C. 有支气管充气征D. 重症病例有心脏轮廓不清和横膈边缘模糊不清E. 重可整个肺野不冲气呈“白肺”4. 引起臀红的原因包括（BCDE）A．长期营养缺乏B．皮肤长期受湿尿布刺激C．尿布冲洗不干净，尚有残皂D．腹泻粪便刺激 E．经常使用塑料或橡胶布包裹5. 急性肾小球肾炎的患儿休息应注意（ABCD）A. 急性期严格卧床1~2周B. 水肿消退，肉眼血尿消失，血压恢复后可下床活动C. 2～3个月后尿内红细胞<10个/HP，血沉正常可上学D. 阿迪计数正常可恢复正常活动E. 急性期不必严格卧床休息，鼓励患儿适量活动四、填空题（每空1分，共10分）1.小儿生长常用的指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。
2.幼儿对住院的反应具体表现为3个阶段：反抗、失望、否认。
3.对于需重症监护新生儿，理想的室内温度为22-24℃，相对湿度为55%-65%。
4.新生儿溶血病的临床表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病。
5.为预防维生素D缺乏，新生儿出生后2周后每日给予维生素D 400-800IU。
6.小儿贫血6个月以上按世界卫生组织标准：6月-6岁者Hb小于110 g/L,6-14岁时Hb小于 120 g/L为贫血。
五、问答题（共24分，每题6分，共4题）1.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。
答：（1）围生期维生素D不足（2）日光照射不足（3）维生素D摄入不足（4）生长过速（5）疾病与药物的影响2.简述急性肾小球肾炎患儿的护理措施。
答：（1）休息、利尿、控制水盐摄入休息：一般起病2周应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1-2个月内活动量宜加限制，三个月内避免剧烈活动，尿内红细胞减少、血沉正常可上学，需避免体育活动。
Addis计数正常后恢复正常生活。
饮食管理：尿少水肿时期，限制钠盐摄入；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。
利尿、降压：遵医嘱给予利尿剂、降压药，严密监测生命体征、电解质，及药物的副作用等。
（2）观察病情变化观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量；观察血压、呼吸、心率、脉搏的变化。
（3）健康教育向患儿及家属介绍本病的相关知识及预防。
3.营养性缺铁性贫血性患儿应用铁剂的注意事项。
答：指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用（1）告知家长小儿每日需铁量，掌握铁剂的正确剂量和疗程，放在小儿不能触及之处，以免误服中毒。
（2）为减少胃肠道反应，宜从小剂量开始；在两餐间服用，用吸管服之，服用铁剂，大便变黑，停药后恢复，向家长说明，消除紧张心理。
（3）铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收。
忌与抑制铁吸收的食物同服。
（4）注射铁剂应深部肌内注射，每次更换注射部位。
（5）观察疗效4.简述化脓性脑膜炎的临床表现。
答：多为急性起病，部分患儿病前有上呼吸道或消化道感染症状。
(1)典型表现全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁、嗜睡直至惊厥、昏迷。
颅内压增高征：剧烈头痛，喷射性呕吐。
脑膜刺激征：颈强直等呈阳性。
（2）非典型表现3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征而被忽略。
（3）并发症硬脑膜下积液：发病率较高，1岁以下婴儿多见。
临床特点为经治疗发热、意识改变、颅内高压等临床表现不见好转，甚至逐渐加重。
或好转后有出现反复。
脑室管膜炎：多见于革兰阴性感染且延误治疗的婴儿。
临床特点为经抗生素治疗发热、惊厥等症状持续存在，颈强直逐渐加重，脑脊液检查结果始终异常。
脑积水：患儿头颅呈进行性增大，眼呈“落日状”，头颅有破壶音。
其他：耳聋、失明、瘫痪、智力低下等。
六、论述题(共11分)患儿女，1岁4个月，近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。
就诊时查：T38.8℃，P104次/min，R45次/min，咽部充血, 心肺无异常。
末梢血WBC8×109/L，N 0.4，L 0.6，初步诊断为急性上呼吸道感染。
根据背景资料分析：（1）该患儿现存的主要护理诊断是什么?（2）对该患儿应采取的护理措施有哪些?答：（1）舒适的改变与咽痛、鼻塞等有关。
体温过高与上呼吸道感染有关（2）①一般护理注意休息，减少活动。
做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜。
②促进舒适保持室温18-22℃，适度50%-60%,保持口腔清洁，鼻塞哺乳前15分钟用0.5%麻黄素液滴鼻。
③发热护理卧床休息，做好室内通风及皮肤口腔护理。
监测病情，体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。
④保证充足的营养和水分给予富含营养、易消化的饮食。
⑤观察病情密切观察病情，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔黏膜改变，及皮肤有无皮疹等，及时报告医生。
⑥用药护理使用解热剂后应注意多饮水，避免虚脱。
高热镇静剂、青霉素等抗生素注意观察不良反应。
⑦健康教育向患儿及家长介绍疾病的相关知识及预防。