引言
重症康复在悄无声息地发展着
神经重症康复中国专家共识(上)，中国康复医学杂志， 2018 年，第 33 卷，第 1 期，P7-14
/ D I R E CTO RY
录目
重症康复的发展/ Development of intensive rehabilitation
重症肺康复的内容/ Contents of pulmonary rehabilitation in
物理医学与康复联合会 (IFPMR)合并组成“国 际物理医学与康复医学学会”。
doi:10.1016/j.apmr.2019.09.0
二、中国康复的发展
改革开放后，20世纪80年代我国康复医学才受到重视。
第一 时期
1980年后20年，以三瘫 一截为康复主要研究方 向
第二 2000年以后，以老
时期
年康复、心肺康复为 研究重心
（吉尔兰德主编）专著。 5. 1958年：腊斯克主编的重要科教书《康复
医学》（第一版）正式面世，是康复医学 科第一本权威性的经典著作。
康复发展历程
形成期（1910年-1946年）
1. 1910年，康复（rehabilitation）一词首次正 式出现。
2. 一战期间，英国著名骨科专家Robert Jones 首先开展了对伤员进行职业训练
3. 1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复 部，这成为最早的康复机构 。
4. 1942年，在美国纽约召开的全美康复会上
诞生了康复第一个著名的定义。 5. 1916年，纽约小儿麻痹症的流行造成许多有
后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发 展
发展期（1969年至今）
1. 1969年：国际伤残者协会（1922年建立）更名 为康复国(Rehabilitation International, RI)。
万春晓,董雪.脑卒中重症康复的历史、现状和未来[J].实用老年医学,2017,31(08):715-717. doi:10.1016/j.apmr.2019.09.002
PART 02
重症肺康复的内 容
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录目
康复单元/ Rehabilitation Units
重症康复的范围/ Range of rehabilitation in the ICU 康复介入指征/ Indications for rehabilitation 呼吸功能的评定/ Assessment of respiratory function 重症康复的主要内容/ Main contents of pulmonary
第三 时期
2010年后，外科康复、 重症康复的发展
龙佳佳,庄小强,谭树生,郑滕腾,邓直亨.重症康复治疗的研究进展[J].广西中医药大学学报,2018,21(02):105-108.
三、重症康复的发展
神经系统重症康复 呼吸系统重症康复 心血管系统重症康复 外科系统重症康复
在 20 世纪 中期，随着重症患者集中治疗后治愈率的 提高，治愈患者的后遗症得到重视，肌无力促进了重 症康复的发展。1958 年美国 Mayo 医疗集团的圣玛 丽医院神经重症监护病房建设 中放置了摇床、胸部 呼吸器提供相应康复方案。在 20 世纪 60 年代，欧 美的医学专家Schweichert 等就已经在指出心内科 重症监护病房中开展早期康复的重要性。
5. 我国马王堆出土的《导引图》，
确松立弛期疗 法（—1—9坐4禅6年，中-国19功6夫9。年）
1. 1946年，美国腊斯克（Howard A.Rusk） 博士开始在综合医院设立康复医学科，次 年面向全球进行康复培训。
2. 1950年成立国际物理医学与康复学会。 3. 1952年世界康复基金会成立。 4. 195源自年英国出版第一本《物理医学与康复》
史前期（1910年前）
1. 古罗马、希腊采用的电、光、运动、 海水 等进行治疗——希波克拉底对 骨折的治疗。
2. 温泉、日光、砭针、磁石、按摩、 健身运 动等。
3. 1829年法国盲人 路易·布莱尔 （Louis Braille）发明了六点盲文。
4. 1887 年美国传教士梅里士夫妇在 山东登 州建立了中国第一所聋校 。
rehabilitation in the ICU
一、康复单元
中级护理或高级护 理 单 元 (high
dependency units，HDU）
ICU
普通病房
ICU医师
ICU护士
床旁康复 治疗师
康复科医 师
康复科护 士
康复治疗 师
神经重症康复中国专家共识(上)，中国康复医学杂志， 2018 年，第 33 卷，第 1 期，P7-14
血压
SBP≥90或≤180mmHg，或/和DBP≤110mmHg， MBP≥65mmHg 或 ≤110mmHg ，在延续 生命支持阶段， 小剂量血管活性药支持，多巴胺≤10μg/kg/min或去 甲肾上腺素/肾上腺素≤0.1μg/kg/min
呼吸
R≤35 次/分， SPO2≥90%
机械通气
FIO2 ≤60%， PEEP≤10cmH2O
二、重症肺康复的范围
呼吸重症康复
旨在改善呼吸系统重症疾病的生理和心理状况，并促 进健康的行为。
重症呼吸康复
旨在改善危重症患者的生理和心理状况，并促进健康 的行为。
重症康复
呼吸重症康复
重症呼 吸康复 （重症 肺康复）
三、康复介入指征
心率
P>40次/分或 P<120次/分
表1 介入康复治疗的生命体征参数
the ICU
康复介入的意义和目的/ Meaning and purpose
治疗前的准备工作/ Preparation before treatment
与患者的沟通/ Communicate with patients
小 结 / Summary
PART 01 重症康复的发展
一、世界康复治疗的发展历程
2. 1969年： Licht成立了国际康复医学会 (International Rehabilitation Medicine Associati on，IRMA)。次年第一届学术会议在伦敦召开。
3. 1974年：英国卫生部颁布《医疗卫生部门康复 医学建筑设计指南》
4. 1982年：康复医学学科的范围、界限已经明确。 5. 1999 年11月起国际康复医学会 (IRMA)和国际