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常见普外科手术并发症-PPT课件


五、门静脉高压症手术并发症
18、术后顽固性腹水。 19、粘连性肠梗阻。 20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟, 切口疝等。 21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成。 22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留。
六、脾脏手术并发症
4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)。 5、术中损伤肠管,肠漏。 6、术中损伤肾、肾上腺等。 7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术)。 8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率<5%)。 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性 脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹 水等,严重者死亡。
一、阑尾切除术并发症
7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)。 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)。 *9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率 <5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上)。 10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率< 1%)。 11、术后粘连性肠梗阻。 12、术后切口疝。
一、阑尾切除术并发症
13、女性不孕症(约20~30%女性不孕症 有阑尾切除史)。 14、按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率 高达30%以上,因此术后症状不能缓解甚 至加重不是罕见现象。
二、疝修补/成形手术并发症
手术类别:斜疝修补/成形术,直疝修补 /成形术,滑疝修补/成形术,复发疝手术
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血,致失血性休克(损伤腹壁下 血管、髂血管等,罕见)。 3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大 者容易发生,增加术后感染发生率)。 4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟 神经,致术后切口疼痛)。
五、门静脉高压症手术并发症
6、术中胃壁损伤(脾切除术)、肠道损伤,消化道 漏发生。 7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所
致)。
8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再 出血,死亡率增加,以及远期消化道出血(发生率约
10~20%)。
9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)。 10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛, 严重者死亡。
五、门静脉高压症手术并发症
手术类别:脾切除,食道胃底周围血管离断, 食道横断吻合术,门腔人工血管搭桥分流术,脾 肾分流术。 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、手术死亡(发生率约3~5)。 3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉 、下腔静脉等重要血管损伤)。 4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎)。 5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰漏及感染发生, 严重者死亡)。
三、肝脏手术并发症
10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能 衰竭,严重者死亡。 11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡。 12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡。 14、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。 15、术后胸腔积液。 16、粘连性肠梗阻。 17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟。 18、肿瘤切除术后复发、远处转移。
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
5、术后出血,需二次手术。 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1%)。 7、术后早期胆总管T管脱出或部分脱出,胆汁性 腹膜炎,须立即再次手术。 8、术后2周拔除T管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。 9、长期带管或T管折断。 10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功 能衰竭。 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。 12、术后胆道感染、腹腔感染。
一、阑尾切除术并发症
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等, 罕见)。 3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)。 4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出 血,需二次手术治疗)。 *5、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发 热、腹痛、腹泻(发生率约2~5%)。 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约 0.5%)。
五、门静脉高压症手术并发症
11、脾切除术后脾热。 12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄 ,纵膈及胸腔感染。 13、术后人工血管内血栓形成。 14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡。 15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡。 16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡。 17、术后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,导 致死亡。
二、疝修补/成形手术并发症
6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发 生)。 7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟。 8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)。 9、切口感染严重者需取出疝修补网片)中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、 肢体供血障碍。
三、肝脏手术并发症
手术类别:肝癌切除术,肝血管瘤切除术, 肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术, 肝内结石、肝部分切除术,肝外伤、肝修补 或切除术。
1、麻醉意外,心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克,严重者 死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重 要血管损伤)。 3、肿瘤无法切除。
三、肝脏手术并发症
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
手术类别:单纯胆囊切除术,胆囊切除、 胆总管探查,T管引流术,胆肠吻合术,十二指 肠乳头切开成形术,胆总管囊肿切除术。
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静 脉等重要血管损伤) *3、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,至肝胆管狭窄、黄 疸、胆管炎等(发生率约1~2%)。 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1%)。
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
13、术后胆管残留结石(发生率约2~3%)。 14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约20~30%)。 上述二者需胆道镜取石或二次手术,6~8周后经胆道镜 反复多次取石,最终仍可能残留结石。 15、应激性溃疡,胆道出血。 16、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不能缓解)。 17、粘连性肠梗阻。 18、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝。 19、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约25 ~30%。
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