经皮介入椎间孔镜下 椎间盘髓核摘除术
椎间孔镜的 优势
1. 内镜直视 2. 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 3. 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 4. 精准技术 5. 迅速缓解疼痛 6. 术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高
脊柱内镜下的各种手术入路
椎间孔途径
后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性 后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变
椎间孔入路适用于几乎所 有类型椎间盘突出 可以达到后路的工作区域
椎间孔
椎间孔镜组成
穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜 摄像和光源系统 手术工具 C臂机
第一步：体位和麻醉
第二步：经：置换导丝导杆
第五步：软组织扩张
第六步：椎间孔扩大术
解除神经压迫和粘连
预计的医疗风险
• 硬膜囊破裂 • 神经损伤(垂足和股神经损伤) • 感染 • 椎间盘残留 • 终板炎
谢 谢 大 家
利用环钻去除部分上关节突
第七步：置入工作套筒
第八步：置入内镜
第九步：摘除突出的髓核
突出、游离的髓核组织
椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来
测量取出的椎间盘组织长度 7cm直径1cm,令人惊叹！
第十步：双极射频消融、汽化椎间盘
修补损伤的纤维环
松解神经根
手术结束标准
• 硬膜囊自主搏动 • 行走神经根在直腿抬高时可以移动----即刻