第四章 医疗管理
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四、ICU的管理
第四章 医疗管理 2
痊愈 出 院 死亡 住院 好转 转院 离 院
第一节 医疗管理概述
二、医疗管理的作用
1.医疗管理是完成医院 任务的主要手段 2.医疗管理是影响整个 医院管理水平的中心 环节
三、基本原则
1.病人第一的原则 2.安全有效的原则 3.首诊负责制原则 4.重点加强的原则
第四章 医疗管理
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这两种制度的基本目的是保持医疗工作的连续性。
（七） 随访
随访是住院诊疗工作的延续，是开展家庭医学， 进行全面综合性医疗服务的途径，应引起重视并
成为制度。
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第四节 重点病人诊疗的管理
加强监护病房（intensive care unit，ICU） 冠心病监护病房（CCU） 心肺监护病房（CPICU） 一、ICU的历史 二、ICU的定义、类型
（七）离院、留院观察或 入院
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第二节 门诊管理
三、门诊类型 （一）按医院科室设置划分
（二）按医院分级管理划分 （三）按就诊人的情况划分 按照就诊人的健康情况及病情需要处理的迫切 程度，可分为一般门诊、急诊和保健门诊。 按照满足不同病人的需求，可分为基本医疗门 诊和特需医疗门诊，基本医疗门诊可分为：一 般门诊，简易门诊，体检服务，家庭服务。
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第二节 门诊管理
四、门诊组织管理体制
（一）双重领导形式 （二）门诊部统一归口领导形式
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第三节 住院管理
一、住院诊疗管理的概念
住院诊疗是以三级医生结构为核心，应用科学理论知
识，运用现代化诊疗手段，充分发挥医院整体功能对 患者个体和人群实施诊疗。 住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的病人提供良好的 医疗服务，所实行的以病房管理为中心的全过程管理 活动。包括对住院诊疗组织结构的设计、医疗质量的 监控、医务人员实施诊疗活动行为规范、诊疗技术的 应用管理、规划提高住院诊疗整体水平的目标管理等。 住院诊疗管理就是病房管理。
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第二节 门诊管理
二、门诊工作的流程 （一）分诊 (图4-2 门诊流程图.doc)
（二）挂号 挂号的功能： 1．代行分诊； 2．收取挂号费； 3．建立新病历或发出调用存档病历的指令； 4．建立候诊顺序，并向病人交代候诊地点及大体就诊时间。 （三）候诊 （四）就诊 （五）医技科室检查及治疗 （六）取药
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3．病历的质量评审
病例质量评审实行三级监督检查制度： （1）一级自我监督是以诊疗小组为单位，主治医 师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出 院时做总评分；
（2）二级评审由诊疗单元主任医师全面评价；
（3）三级评审由院指定病案管理专家评审。
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（六）晨会与值班制度
检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病史、体 格检查、常规检查和特殊检查等。
（二）查房
1．查房是病房最重要、最基本的医疗活动，是提高医疗质量 的重要环节，也是培养下级医护人员的重要手段，必须严 格执行。 2．查房的方式包括：晨间查房、午后查房、夜间查房、危重 病人查房和教学查房。
第四章 医疗管理
第一节 医疗管理概述
四、医疗管理的职能
（一）制定医疗管理计划 （二）合理组织医疗技术力量 （三）制定各项医疗规章制度 （四）作好医疗活动中的协调 （五）检查评定医疗效果
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第二节 门诊管理
一、门诊工作的特点
（一）病人集中并且流量大 （二）门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂 （三）门诊工作是保证医疗质量的第1个关键环节 （四）就诊环节多而复杂 （五）门诊是方便而经济的医疗服务方
病房组织：接纳病人住院并从事诊疗活动 医疗技术科室：与诊疗活动直接相关
支持组织：为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、
后勤生活供应等。
病房由病房单元组成，每个病房单元一般设30~50张病 床。实行科主任、科护士长分工负责制。
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第三节 住院管理
六、住院诊疗的业务管理
（一）检诊
（二）以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点 的管理体系 （三）医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性 （四）信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显
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第三节 住院管理
五、住院诊疗组织
负责门、急诊与住院诊疗的联系
联络组织 中心组织
住院处
安排病员出入院；住院经济核算 协调解决住院中的各项事务问题
1. 2. 3. 4. 5. 6.
重症集中监护病房 冠心病监护病房（coronary care unit，CCU） 麻醉及术后监护病房 新生儿监护病房（NICU） 肾透析病房（MOCU） 其他：包括呼吸、神经、创伤、烧伤等监护病房
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第四节 重点病人诊疗的管理
三、ICU的设计
1.ICU选址 2.ICU的规模 3.ICU的平面布局
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（三）会诊与病历讨论
1．会诊的方式包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院 外会诊、急诊会诊等。 2．病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院 病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。
（四）治疗
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（五）病历（medical record)书写
1．病历的作用 （ 1 ）它是病人在医院中进行诊断、治疗经过的记录，具 有法律效应； （2）它是进行科研教学的重要资料； （3）它是医院进行信息管理的最重要、最基本的资料。 2．病历书写的基本要求 （1）及时 （2）准确 （3）完整 （4）清晰
第一节 医疗管理概述
一、医疗管理的概念 医院的医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的
组织、计划、协调和控制，使之处于应有的状态，并
对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗
效率和医疗效果的目的。
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第Hale Waihona Puke 节 医疗管理概述院外医疗 门诊 病人 急诊
图4-1 院内医疗过程和程序示意图
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第三节 住院管理
二、住院诊疗的任务
1.为住院病人提供优质的诊疗服务 2.为住院病人提供良好的诊疗条件和环境 3.为医务人员和医学生提供临床实践场所 4.为开展临床科研提供重要基地
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第三节 住院管理
四、住院诊疗管理的特点 （一）以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作