第四节清热凉血药清热凉血药，多为甘苦咸寒之品。

咸能入血，寒能清热。

多归心、肝经。

心主血，肝藏血，故本类药物具有清解营分、血分热邪的作用，主要用于营分、血分等实热证。

如温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数，甚则神昏谵语、斑疹隐隐；邪陷心包，神昏谵语、舌蹇肢厥、舌质红绛；热入血分，热盛迫血，心神扰乱，症见舌色深绛、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安、甚或昏狂。

亦可用于其他疾病引起的血热出血证。

本类药物中的生地、玄参等，既能清热凉血，又能滋养阴液，标本兼顾。

清热凉血药，一般适用于热在营血的病症。

如果气血两燔，可配清热泻火药同用，使气血两清。

生地黄《本经》为玄参科多年生草本植物地黄的根。

主产于我国河南、河北、内蒙古及东北。

大部分地区有栽培。

秋季采挖，鲜用或干燥切片生用。

[性味归经] 甘、苦，寒。

归心、肝、肺经。

[功效] 清热凉血，养阴生律。

[应用]1．用于热入营血，口干舌绛。

本品甘寒质润，苦寒清热，入营分、血分，为清热凉血养阴生津之要药。

治温热病热入营血，壮热神昏，口干舌绛，常与玄参等同用，如清营汤。

治温病后期，余热末尽，阴液已伤，夜热早凉，舌红脉数者，常与鳖甲、青蒿、知母等同用，如青蒿鳖甲汤。

2．用于血热妄行，斑疹吐衄。

本品清热泻火，凉血止血。

治血热吐衄、便血崩漏，常与鲜荷叶、生艾叶、生侧柏叶同用，如四生丸；治温热病热入营血，血热毒盛，吐血衄血，斑疹紫黑，常与赤芍、丹皮同用。

3．用于津伤口渴，内热消褐。

本品甘寒，清热养阴，生津止渴。

治内热消渴，常与山药、生黄芪、猪胰子同用，如滋脺饮，治温病伤阴，肠燥便秘，可与玄参、麦冬同用，如增液汤； [用法用量] 煎服，10~30g，鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。

鲜生地味甘苦性大寒，作用与干地黄相似，滋阴之力稍逊，但清热生津，凉血止血之力较强。

[使用注意] 本品性寒而滞，脾虚湿滞腹满便溏者，不宜使用。

备述1．《本经》：“主折跌绝筋，伤中。

逐血痹，填骨髓，长肌肉。

”《别录》：“主男子五劳七伤、女子伤中胞漏下血。

”《珍珠囊》：“凉血，生血，补肾水真阴。

”2．本品含β-谷甾醇、地黄素、甘露醇、葡萄糖、生物碱、铁质、维生素A等。

生地黄有一定的强心、利尿；升高血压、降低血糖等作用。

生地黄的提取物能促进血液的凝固。

小白鼠口服生地炭，能缩短出血时间。

地黄煎剂还有保护肝脏，防止肝糖元减少的作用。

并有一定的抗辐射损伤作用。

对多种真菌的生长有抑制作用。

玄参《本经》为玄参科多年生草本植物玄参的根。

产于我国长江流域及陕西、福建等省，野生、家种均有。

立冬前后采挖，反复堆晒到内部色黑，晒干、切片。

生用。

[性味归经] 苦、甘、咸，寒。

归肺、胃、肾经。

[功效] 清热凉血，滋阴解毒。

[应用]1．用于温邪入营，内陷心包，温毒发斑，津伤便秘。

本品苦甘咸寒而质润，功能清热凉血，养阴润燥，泻火解毒。

治温病热入营分，身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数，常配生地、麦冬同用，如清营汤，治温病邪陷心包，神昏谵语，多与麦冬、连翘心等同用，如清官汤；若温热病气血两燔，发斑发疹，常与石膏、知母同用，如化斑汤。

2．用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒。

本品咸寒，有清热凉血，解毒散结，利咽消肿之功，治外感瘟毒，热毒壅盛之咽喉肿痛，大头瘟疫，常与薄荷、连翘、板蓝根等同用，如普济消毒饮；治阴虚火旺的咽喉肿痛，可与麦冬、桔梗、甘草同用，如玄麦甘桔汤；治痰火郁结之瘰疬痰核，多与贝母、生牡蛎同用，如消瘰九；用治疮疡肿毒，多配银花、连翘、紫花地丁等同用；若配银花、甘草、当归，可治脱疽，如四妙勇安汤。

此外，本品配百合、地黄、川贝母等同用，治劳嗽咳血；配地骨皮、银柴胡、丹皮等同用，治骨蒸劳热，与麦冬，五味子、枸杞子等同用，还可治内热消渴。

皆取清热凉血、滋阴润燥之效。

[用法用量] 煎服，10~15g。

[使用注意] 本品性寒而滞，脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。

反藜芦。

备述1．《本经》：“主腹中寒热积聚，女人产乳余疾，补肾气，令人目明。

”《别录》：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿。

”《本草纲目》：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。

”2．本品含生物碱、糖类、甾醇、氨基酸、胡萝卜素等。

水浸剂、醇浸剂和煎剂均有降血压作用，对肾性高血压狗的降压效果更明显；又有轻微降血糖的作用。

小剂量浸剂有轻微强心作用，剂量加大则呈中毒现象。

并有扩张血管，促进局部血液循环而消除炎症的作用，可用于血栓闭塞性脉管炎。

对多种皮肤真菌有抑制作用；对绿脓杆菌也有抑制作用；在体外有中和白喉毒素的作用。

3．同属植物北玄参在湖北、内蒙古和东北、华北等部分地区，也作本品使用。

牡丹皮《本经》为毛莨科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮。

产于安徽、山东等地。

秋季采收，晒干。

生用或炒用。

[性味归经] 苦、辛，微寒。

归心、肝、肾经。

[功效] 清热凉血，活血散瘀。

[应用]1．用于斑疹吐衄。

本品微寒，能清营分、血分实热，有凉血止血之功。

治温病热入营血，迫血妄行，发斑发疹，吐血衄血，多与生地黄、赤芍同用。

2．用于温邪伤阴，阴虚发热。

本品辛寒，善于清透阴分伏热。

多用治温病后期，邪伏阴分，津液已伤，夜热早凉，热退无汗之证，常与鳖甲、生地黄、知母等同用，如青蒿鳖甲汤。

3．用于血滞经闭，痛经症瘕，跌打损伤。

本品又能活血行瘀。

治血滞经闭、症瘕等，常与桃仁、赤芍、桂枝同用，如桂枝茯苓丸；治殴打损伤，瘀肿疼痛，常与当归，桃仁、乳香等同用。

4．用于痈疡肿毒，肠痈腹痛。

本品苦寒，清热凉血，散瘀消痈。

用治火毒炽盛，痈肿疮毒，可与金银花、连翘、蒲公英等同用；用治肠痈初起，多配伍大黄、桃仁、芒硝等，如大黄牡，丹皮汤。

[用法用量] 煎服，6~12g。

散热凉血生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用。

[使用注意] 血虚有寒，月经过多及孕妇不宜用。

备述1．《本经》：“主寒热，中风葜疭、痉、惊痫邪气，除坚症瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。

”《珍珠囊》：“治肠胃积血，衄血，吐血，无汗骨蒸。

”《本草纲目》：“治血中伏火，除烦热。

”2．本品含牡丹酚、牡丹酚甙、牡丹酚原甙、芍药甙、挥发油及植物甾醇等。

丹皮酚及糖甙成分均有抗炎作用。

丹皮酚有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用，又水煎液、丹皮酚及除去丹皮酚的水煎液，均有明显降压作用。

其煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种致病菌及致病性皮肤真菌均有抑制作用。

丹皮酚还可使动物子宫内膜充血，有通经作用，并有抗小鼠早孕作用。

丹皮酚尚有抗溃疡及抑制胃液分泌的作用。

赤芍《本经》为毛莨科多年生草本植物芍药或川赤芍的根。

全国大部分地区均产。

春、秋季采挖，晒干、切片。

生用或炒用。

[性味归经] 苦，微寒。

归肝经。

[功效] 清热凉血，散瘀止痛。

[应用]1．用于热入营血，斑疹吐衄。

本品苦寒，主入肝经，善走血分，能清肝火，除血分郁热而有凉血、止血、散瘀消斑之功。

用治温病热入营血，斑疹紫暗，以及血热吐衄，常配生地、丹皮同用。

2．用于经闭症瘕，跌打损伤，痈肿疮毒。

本品苦降，有活血通经，散瘀消症，行滞止痛的功效。

治血热瘀滞，闭经痛经，常与益母草、丹参、泽兰同用；治血瘀症瘕，可与丹皮、桃仁、桂枝等同用，如桂枝茯苓丸；用治跌打损伤、瘀肿疼痛，多与乳香、没药、血竭同用，以疗伤止痛。

治热毒壅盛，痈肿疮毒，常与银花、连翘、栀子等同用。

3．用于目赤翳障。

本品能清泻肝火，散瘀止痛。

常配菊花、木贼、夏枯草等同用。

[用法用量] 煎服，6~15g。

[使用注意] 血寒经闭不宜用。

反藜芦。

备述1．《本经》：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便。

”《滇南本草》：“泻脾火，降气，行血，皮瘀，散血块、止腹痛、攻痈疮。

《本草备要》：“赤芍主治略同(白芍)，尤能泻肝火，散恶血，治腹痛坚积，血痹疝痕，经闭肠风，痈肿目赤，能行血中之滞。

”2．本品含芍药甙、牡丹酚、芍药花甙、苯甲酸、鞣质、树脂、挥发油、—谷甾醇、三萜类等。

能扩张冠状动脉，提高耐缺氧能力，有抗血小板凝集，抗血栓形成，抗实验性心肌缺血，改善微循环及降低门脉高压作用。

有解痉作用。

芍药甙具有镇静、抗炎、镇痛、解热及抗惊厥、抗溃疡和降压作用。

对多种病原微生物有不同程度的抑制作用。

紫草《本经》为紫草料多年生草本植物紫草和新疆紫草或内蒙紫草的根。

主要产于辽宁、湖南、湖北、新疆等地。

春秋两季采挖，除去茎叶，晒干，润透切片用。

[性味归经] 甘，寒。

归心、肝经。

[功效] 凉血活血，解毒透疹。

[应用]1．用于斑疹紫黑，麻疹不透。

本品主入肝经血分，有凉血活血，解毒透疹之效。

用治温毒发斑，血热毒盛，斑疹紫黑，常与赤芍、蝉蜕等同用，如紫草快斑汤；若麻疹紫暗，疹出不畅，兼有咽喉肿痛者，可配牛蒡子、山豆根、连翘等，如紫草消毒饮。

若单用本品煎服(紫草10g，每天1次，连服3天)，或配甘草、绿豆水煎服，可用于预防麻疹。

2．用于痈疽疮疡，湿疹阴痒，水火烫伤。

可单用以植物油浸泡，滤取油液，制成紫草油浸剂，外涂患处；或与当归、白芷、血竭等配伍，熬膏外敷，如生肌玉红膏。

[用量用法] 煎服，3~10g。

外用适量熬膏或用油浸液涂擦。

[使用注意] 本品性寒而滑，有轻泻作用，脾虚便溏者忌服。

备述1．《别录》：“通水道，疗肿胀满痛。

以合膏，疗小儿疮及面。

”《本草纲目》：“治斑疹，痘毒，活血凉血，利大肠。

”2．本品含乙酰紫草醌、紫草醌等。

其煎剂对心脏，小剂量兴奋，大量呈抑制作用；有缓和的解热作用；对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒等病原微生物有抑制作用；有避孕作用；紫草还有抗炎作用；对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎有一定治疗作用。

水牛角《别录》为牛科动物水牛的角。

主产华南、华东地区。

劈开，用热水浸泡，捞出，镑片，晒干。

[性味归经] 咸，寒。

归心、肝、胃经。

[功效] 清热，凉血，解毒。

[应用]1．用于温热病热入血分，壮热不退，神昏谵语等症。

本品能入血分，清心肝胃三经之火，而有凉血解毒之功。

治温病热入营血，身热烦躁、神昏谵语、舌绛脉数，或见斑疹，常配生地、玄参、银花、连翘等；若高热烦躁，惊厥抽搐者，又常与羚羊角、石膏等同用。

2．用于血热妄行的吐血、衄血等证。

本品具凉血之功，常配生地、丹皮、赤芍等同用。

[用法用量] 6~15g，锉碎先煎，亦可锉末冲服。

[使用注意] 脾胃虚寒者不宜用。

备述1．《别录》：“疗时气寒热头痛。

”《日华子本草》：“治热毒风并壮热。

”《本草纲目》：“治淋，破血。

”2．水牛角含胆甾醇、丙氨酸、精氨酸；天冬氨酸、胱氨酸等氨基酸、肽类、胍基衍生物及蛋白质等。

水牛角对离体蛙心有加强收缩力的作用；对大鼠有明显的镇静作用；有镇惊、抗炎、抗感染、缩短出血、降低毛细血管通透性，兴奋垂体肾上腺系统等作用。

附药水牛角浓缩粉为水牛角的半浓缩粉。

功用同水牛角。

冲服，每次1.5~3g，每日2次。