2．无齿镊(SmoothForceps)前端平，其尖端无钩齿，用于夹 持组织，脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长 镊。无齿镊对组织的损伤较轻，用于肠壁，血管，神经及粘 膜等的夹持。
正确的持镊姿势是拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部。 稳而适度地夹住组织。
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用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切 开腹膜等。
3．握持式：全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻 痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是 肩关节。用于切割范围广，组织坚厚，用力较大的 切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。
4．反挑式：是执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑
开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手
外科常用手术器械
新乡医学院一附院骨科 新乡医学院三附院神经外科
张君 张永森
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目的和要求
1．认识常用的手术器械。 2．掌握常用手术器械的正确使用方法。 3．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。
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手木器械是外科手术操作的必备物品。正 确掌握各种手术器械的结构特点和基本性 能并能熟练运用是执行外科手术的基本要 求。根据杠杆作用原理，一般手术器械可 分为两类，一类是带轴节的器械，在尾部 用力，轴节作交点，尖端至轴节形成重臂， 柄环至轴节形成力臂，活动时形成夹力。 如血管钳、持针钳和剪刀等；另一类是用 力点在器械中间，支点在尾端，工作点在 前端，如刀、镊等。
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常用的执持针钳方法有以下几种：
1.把抓式：也叫掌握法。即用手掌握拿持针钳， 钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指及小 指分别压在钳柄上，食指压在持针钳中部近轴节 处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展、张 开持针钳柄环上的齿扣。
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一、手术刀(Scalpcl，Surugcal
Blade)
手术刀由刀柄和可装卸的刀片两部分组成。刀柄 一般根据其长短及大小来分型，一把刀柄可以安 装几种不同型号的刀片。刀柄一般与刀片分开存 放和消毒。刀片的种类较多，按其形态可分为圆 刀、弯刀及三角刀等；按其大小可分大刀片、中 刀片和小刀片。装载刀片时，用持针器夹持刀片 前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞， 稍用力向后拉动即可装上。使用后，用持针器夹 持刀片尾端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸 下。
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手术刀主要用于切开和分离组织。可以根据不同的 手术要求，选用不用的刀具。正确的执刀方式有以 下四种：
1.执弓式：是最常用的一种用于较长 的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。
2．执笔式：用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀 的动度，其动作和力量主要的在手指。
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临床上常用者有以下几种:
1．蚊式血管钳(Mosquito Clamp)有弯、直两种，为细小 精巧的血管钳，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不 宜做大块组织钳夹用。
2．直血管钳(Straight Clamp)用以夹持浅层组织出血，协 助拔针等用。
3．弯血管钳(KellyClamp)用以夹持深部组织或内脏血管 出血，有长短两种。
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五、持针钳(NeedleH01der)
持针钳也叫持针器，主要用于夹持缝针缝合 组织，有时也用于器械打结。其基本结构与 血管钳类似。持针器的前端齿槽床部短，柄 长，钳叶内有交叉齿纹，使夹持缝针稳定， 缝合时不易滑脱。使用时将持针器的尖端夹 住缝针的中、后l／3交界处，且将缝线重迭 部分也放于针嘴内，若夹在齿槽床的中部， 则容易将针折断。
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四、手术镊(FOrceps)
手术摄用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和缝合，也可 用来夹持缝针及敷料等。其种类较多，有长和短、有齿和无 齿之分，还有为专科设计的特殊手术镊。
1.有齿镊(Teeth，Forceps)又名组织镊，其前端有齿，用于 提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组 织有一定的损伤作用。
4．有齿血管钳(Kocher’s Clamp)用以夹持较厚组织及易 滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，也可用于 切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损 伤较大，不能用作一般的止血。
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血管钳的使用基本同手术剪。关闭血管钳时， 两手动作相同，但在开放血管钳时，两手操 作则不一致。开放时用拇指和食指持住血管 钳一个环口，中指和无名指持住另一环口， 将拇指和无名指轻轻用力对顶—个，即可开 放。
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三、血管钳(Hemostat)
血管钳是主要用于止血的器械，故也称止血 钳。另外，还可用以分离、解剖组织、夹持 组织；也可用于牵引缝线，拔出缝针，或代 镊使用。代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及 较脆弱的组织，切不可扣紧钳柄上的轮齿， 以免损伤组织。临床上血管钳种类很多，结 构特点是前端平滑，依齿槽床的不同可分为 弯、直、直角、弧形、有齿、无齿等，钳柄 处均有扣锁钳的齿槽。
指。用于脓肿切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器，
切断钳夹的组织，扩大皮优肤选内切容 口等。
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刀的传递：传递手术刀时，传投者应握住刀 柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至手 术者的手里。不可将刀刃指着术者传递以免 造成损伤
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二、手术剪(Scissors)
手术剪—一般分为两大类：组织剪和线剪。 组织剪用以分离、解剖、剪开组织，锐利而 精细。通常浅部手术操作用直组织剪，深部 手术操作用弯组织剪。线剪多为直剪，用以 剪断缝线、敷料、引流物等。此外，拆线剪 主要用来拆除缝线。其结构特点是一页钝凹， 一页直而尖。正确的执剪姿势为拇指和无名 指分别扣入剪刀柄的两环，中指放在无名指 环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和导 向作用。