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单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准(2016)
②定位:胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处,双乳头连线中点即为按压区。操作者右手中指从左乳头连到右乳头不动,操作者左手掌根放到患者双乳头连线中点,左手中指对应患者左乳头,右手掌根再放到左手背上。(3分)
③按压手法:双手掌根重叠,指指交叉,左手手指上翘、并拢,只以掌根部接触按压部位,右手四指弯曲(1分)。按压时,手掌掌跟不离开胸壁,用力要均匀,使胸骨下陷5~6cm,按压时一定要朝向患者面部,观察患者呼吸和面色有无改善(1分),迅速放松,使胸骨复原。
④按压有效,频率100~120次/min,30次/15~18秒,不能忽快忽慢,保证每次按压胸廓回弹,不因任何原因停止按压10秒以上(2分)。
⑤按压幅度:使胸骨下限≥5cm,<6cm(3分)
⑥胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2(3分)
开放气道:A(7分)
①口述“患者颈部无损伤,口腔无义齿”(0.5分)。抱扶患者面颊,将患者头偏向右侧45°(1分),用纱布包裹操作者右手食指和中指,伸入患者口腔内,清除患者口腔分泌物(1分),先口后鼻。
②判断患者呼吸:操作者左耳贴近患者鼻部,面朝向患者胸部,观察患者胸部有无起伏。(3分)
判断患者颈动脉搏动:判断呼吸同时,术者右手食指和中指指尖对齐,触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),向左或右侧下方滑动2-3厘米,至胸锁乳突肌前缘凹陷处(指法1.5分、位置1.5分),同时进行判断,时间5~10秒钟,计数方法为:1001、1002、1003……1010(2分)
考核者签名:考核日期:
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④呼救并记住时间:操作者口述:“颈动脉搏动消失、呼吸停止。”,查看时间(3分)。
立即抢救,(2分),立即进行心肺复苏(步骤C-A-B)
⑤口述:将患者去枕平卧于硬板床或地上,双臂位于身体两侧,松解其衣领、腰带,暴露患者胸腹部(2分)
3.操作要点
55
胸外心脏按压:C(20分)
①操作者体位:跪式或站式,紧靠患者右侧,操作者右腿对应患者腰部,左腿对应患者右肩。
太原市和平医院
单人
被考核人:
项目
总分
技术操作要求
扣分及原因
1.操作者准备
10
仪表端庄(1分),服装整洁、衣帽鞋(1分),修剪指甲(1分)
用物准备:硬木板1块、治疗车、治疗盘、纱布、手电筒、弯盘、血压计、听诊器、简易呼吸气囊等,摆放合理,便于操作(7分,少一样扣1分)
2.评估患者及呼救
20
操作者“我是**科***(姓名),徒手心肺复苏操作准备完毕,请指示”(1分)
5.操作后
5
①报告评委老师,复苏成功,操作结束(1分)。
②整理用物(1分)、洗手(1分)、记录(1分)和签字(1分)
6.综合评分
10
沟通指导一项不到位(1分)
操作程序颠倒一处(1分)
操作错误或遗漏一处(1分)
一般违反操作原则(4分)
操作熟练,手法正确,程序规范,动作迅速.(2分)
在规定的时间:6分钟内完成(1分)
操作者眼光从左到右,从上到下扫视,查看周围环境是否安全,大声说:“现场环境安全!”(2分)
①判断患者意识:双手轻拍病人双肩(1分),同时口接近患者双耳,大声交替呼叫病人:“喂,喂,你怎么了?能听见我说话吗”(动作正确)(2分),观察2秒,确定无意识,口述“患者无意识”, 大声呼叫“快来人抢救,请拨打120/或通知医生,准备除颤器”(1分)。
人工呼吸:B(28分)
(口对口人工呼吸)①口对口人工呼吸:操作者左手捏住患者鼻孔,不要向上提拉鼻翼(1分)。正常呼吸,双唇包绕病人口部形成封闭腔(1分),用力向患者口内吹气,使胸部隆起,吹气有效,吹气时间1s(1分)。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起(2分)。吹气量500~600ml(1分)。吹毕,松开鼻孔1-2s(1分),注意观察胸廓复原情况。吹气两口后,立即进行胸外心脏按压,2次人工呼吸时间小于10秒(1分)
(简易呼吸器使用):使用E-C手法(3分)压紧球囊面罩,观察病人胸廓是否抬起(2分)。单手按压气囊到底,送气量500~600ml(1分),送气时间1s(2分),2次人工呼吸时间小于10秒(1分)
CAB程序操作5个循环后,再次判断患者颈动脉搏动及呼吸1001、1002、1003……1010(2分),如已恢复,将患者头偏向一侧、整理患者衣物及床单元(1分),记录抢救时间(1分),(复苏指征:①能摸到大动脉搏动、②脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红、③出现自主呼吸或呼吸改善、④散大的瞳孔缩小、⑤眼球动,捷毛反射与对光反射出现、⑥收缩压 >8Kpa(60mmmHg)、⑦神志意识改变(6分,少一样扣1分))继续有效的高级生命支持及综合的心脏骤停后治疗。
②纱布1~2层覆盖于患者口部。
②采用仰头举颏法开放气道(1分),操作者将左手小鱼际置于患者前额,右手食指和中指放在靠近颏部的下颌骨下方,同时用力,使头后仰将颏部向前抬起(1分),上抬下颌时右手指不要过度捏下颌软组织,以免压迫气管(0.5分)。打开气道时左手不能捏住患者鼻翼,打开气道动作轻稳一次到位,患者头后仰,鼻孔朝上,下颌、耳垂与身体长轴垂直(1分),固定好患者头部,不要来回拉患者颈部(0.5分)。