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谢谢!
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结核病的预防（２）
? 药物预防 药物预防是针对那些已感染结核菌的人，在发病前 服用抗结核药物以减少以后的发病。在中国，已感 染的人数很多，但在有生之年发生结核病的机会并 不很多，因此广泛采用药物预防是不适宜的，但不 排除对特殊人群或重点对象采用此法。
? 增加机体抵抗力 ? 控制传染源，切断结核菌传播途径
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2.血沉增高的意义
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生理性： 女性高于男性.妇女月经期,妊娠3个月以上 者血沉增快,因生理性贫血,血浆纤维蛋白 原增加.老年人血沉增快,因纤维蛋白原增 高.
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病理性： 1）各种炎症：急性细菌性炎症,如胰蛋白 酶,巨球蛋白,C反应蛋白,转铁蛋白,纤维蛋 白原等急性期反应物增多,2～3d后血沉增 快,严重感染时ESR>1OOmm ／h.慢性炎 症,如结核病,结缔组织炎症,风湿热等,活动 期血沉增快,病情好转血沉减慢,非活动期 血沉正常. 2）组织损伤及坏死：组织损伤,手术创伤 使血沉增快,若无并发症,2～3周内恢复正 常.心肌梗死2～3d后血沉增快,持续1～3 15 周,而心绞痛血沉正常.
杀菌效果较好
C群
存在干酪坏死病灶内，休 眠状，偶尔发生短暂生
长繁殖，、对利福平敏感
D群 休眠菌，无致病力及传染性，4
对人体无害，药物对其无作用
感染途径
带菌者
呼吸道感染 （最主要）
飞沫感染 （最常见）
消化道感染 （少见）
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结核病的发病机理与临床表现（１）
? 结核菌
? 结核菌属于分支杆菌，具有抗酸性。
PBL问题解决
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1.肺结核病健康教育
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流行特点
? 高患病率 ? 高耐药率 ? 高死亡率 ? 高感染率 ? 低递降率 ? 农村疫情高于城市 ? 青壮年结核病患病和死亡比例高
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病因
A群
存在于细胞外，致病力强， 传染性大，异烟肼效果最好
结核菌 人型结核菌多见 牛型少见
存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，
B群 吡嗪酰胺在 PH＜5.5时，
3）高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮,恶性淋 巴瘤,亚急性感染性心内膜炎,肝硬化,慢性肾炎 等因免疫球蛋白增高使血沉增快. 4）贫血：贫血（Hb<90g／L）使血沉轻度增 快,并随贫血加重而增快,但严重贫血时,因红细 胞过少不易形成缗钱状聚集,血沉加快与红细胞 减少不成正比.遗传性红细胞增多症,镰形细胞 性贫血,红细胞异形症等因异形红细胞不易聚集 成缗钱状使血沉可减慢.
全身症状常有低热，盗汗，纳差，消瘦， 乏力，女性月经不调等。
粟粒型及重症血播型肺结核病灶范围大的 干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎, 7
结核病的预防（１）
? 结核病预防，仅涉及卡介苗接种与药物预防两个方 面，就结核病控制而言，治愈传染性肺结核病人是 最好的预防。
? 卡介苗接种工作 卡介苗接种已纳入计划免疫之中，但在结核病发病 率高的地区，仍属结核病控制工作的一项内容。 卡 介苗在预防儿童结核病，特别是那些可能危及儿童 生命的严重类型，如结核性脑膜炎、粟 粒型结核等 方面具有相当的效果，但对降低结核病流行的作用 不大，因此在结核病控制工作 中卡介苗的作用有限。
? 咯血时，保持呼吸道通畅，吸氧；注意饮食、 体位、环境，保持口腔清洁
? 服药按时、定量，不间断
? 咳嗽、喷嚏时，用手帕轻捂口鼻，
? 痰液的消毒处理
? 衣物被服日光暴晒
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结核病患者注意事项（２）
? 加强营养，摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。 ? 注意休息适当活动；病重时绝对卧床休息。 ? 隔离。与家人分床、分食 ? 室内空气流通 ? 定期复查
? 特点：
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1. 生长缓慢
?
2. 对外界抵抗力较强
? 3. 耐药性
? 传播途径
? 主要通过呼吸道传播，其次通过肠道
传播
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结核病的发病机理与临床表现（２）
临床表现
呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。 可有胸痛，胸闷或呼吸困难。
大量胸水，自发气胸，或慢纤洞型肺结核 及并发肺心、呼衰、心衰者常有呼吸困 难。
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结核病的药物治疗（１）
化疗:是目前治疗与控制结核病最有效的手段, 目前推行的化疗是全程督导下的短程化 疗,WHO将其与控制传染源并列为控制结核 病两大战略. 化疗的原则:
基本原则是早期,联合,适量,规则,全程.
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结核病患者注意事项（１）
? 肺结核病患治疗