辐射工作单位
放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告
（二O一三年度）
单位名称：（盖章）时间：
编写说明
1、年度评估报告由辐射工作单位编写，应对年度内放射性同位素与射线装置安全和防护状况进行全面评估。

报告须加盖骑缝章。

2、报告一式二份，每年1月31日前上报。

区环保部门和辐射工作单位各一份。

报告编号由区环保部门统一填写。

３、报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。

可根据内容调整表格大小或附页。

可加页论述“综合行动”和“建立网上信息系统”相关内容。

4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位涉及到的内容，没有的可不填。

如：辐射安全许可证中种类和范围为“使用Ⅱ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需填写“射线装置台账”，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。

5、报告中“五、辐射工作人员培训情况”与“七、辐射工作人员个人剂量监测情况”内容需填报在附件EXCEL表格中。

两份表格中的“辐
射工作人员登记表”内容应一致。

6、报告中“十五、辐射安全与防护年度监测报告”须附有资质单位出具的监测报告。

若该年度中进行竣工验收监测的，仅需提供竣工验收监测报告。

一、辐射工作单位联系方式
二、辐射安全许可证信息
三、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总
四、放射性同位素和射线装置台账
放射源台帐
四、放射性同位素和射线装置台账
非密封放射性物质台账
四、放射性同位素和射线装置台账
射线装置台账
五、辐射工作人员培训情况
填写“辐射安全与防护培训记录”表格（所附EXCEL文件）。

填写“职业照射个人剂量监测档案”表格（所附EXCEL文件）。

监控报警设施、工作指示信号、电离辐射警示标志、监测防护仪器和个人防护用品等）
十一、新购源、废源收贮及报废射线装置情况
十三、信息化建设和档案管理。