三水区新市民随迁子女积分入学申请表
受理编号： 镇街： 受理日期：
申请人姓名*
曾用名
出生日期*
性别*
身份证号码*
籍贯*
固定电话
手机电话*
户籍所在地*
积分目的*
入学
婚姻状况*
配偶资料（初婚、再婚必须填写配偶资料）
姓名
手机号码
身份证号码
工作单位
居住地址*
本市房产地址
入学对象（子女）姓名1*
性别
出生年月
入学对象身份证号码
申请人（监护人）签名*：
2020年 月 日
现就读幼儿园
（小学）
入学对象（子女）姓名2*
性别
出生年月
入学对象身份证号码
现就读幼儿园
（小学）
申请入读年级*
申请入读学校*（申请入读小学需填报）
第一志愿
第二志愿
是否服从学位统筹分配*
申请声明：我已按照《佛山市新市民积分制服务管理办法》提交所有材承担相应责任。